兩年收治150余例

　　浙大兒院腫瘤外科是2015年成立的，這一年收治了71例卵巢腫瘤患兒，12例接受了卵巢切除手術(shù)；2016年接診82例，卵巢切除的有7例。

　　最小患兒月齡1

　　浙大兒院腫瘤外科的病房里，卵巢腫瘤的患兒，最小的出生才一個(gè)多月。

　　最常見(jiàn)發(fā)病年齡

　　新生兒期；很多在產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，還有一些是出生后常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的；

　　學(xué)齡期前后：這部分孩子，有些是入園體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，有些是因?yàn)樵绨l(fā)育去看內(nèi)分泌科，做了檢查，發(fā)現(xiàn)是卵巢腫瘤引起的早發(fā)育。

　　小孩子怎么會(huì)得婦科腫瘤？在很多人印象里，婦科腫瘤是成人病。

　　王金湖是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院腫瘤外科副主任。說(shuō)起這個(gè)話題，他的第一句話就是“感受到了很多心酸”。

　　一位才11歲的女孩得了卵巢腫瘤，誤以為是闌尾炎，險(xiǎn)些失去生育能力。

　　王金湖提醒家長(zhǎng)和其他科的醫(yī)生，女孩子肚子痛，排除了吃壞肚子、闌尾炎等原因，不要漏了考慮卵巢腫瘤，在腹部B超檢查時(shí)，要注意檢查子宮、卵巢的病變。

　　小女孩的卵巢腫瘤起先很像肚子痛

　　為什么心酸？王金湖說(shuō)，因?yàn)榇笕苏J(rèn)識(shí)不足、誤診，很多孩子的治療時(shí)間窗被錯(cuò)過(guò)，碰到這樣的孩子，作為醫(yī)生總是很難過(guò)的。

　　有個(gè)小姑娘的遭遇，讓王金湖一直耿耿于懷。

　　小姑娘11歲，一開(kāi)始因?yàn)槎亲油慈タ瘁t(yī)生，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢腫瘤，做了手術(shù)。

　　手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，卵巢扭轉(zhuǎn)時(shí)間比較長(zhǎng)，已經(jīng)壞死，就做了卵巢切除。

　　手術(shù)后一個(gè)月，小姑娘又出現(xiàn)肚子痛，疼痛的位置在右下腹，又去看了醫(yī)生。壓痛明顯，醫(yī)生考慮是闌尾炎。做了B超，發(fā)現(xiàn)闌尾的確有水腫，但不是很嚴(yán)重，建議觀察。

　　幾小時(shí)后，肚子痛的情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)，家人又帶她去了醫(yī)院，又做了一次B超。醫(yī)生的診斷意見(jiàn)是“闌尾炎不能排除”，建議先進(jìn)行抗炎治療。

　　藥用上了，疼痛還是沒(méi)有好轉(zhuǎn)，家里人帶著她來(lái)杭州看急診。

　　晚上10點(diǎn)多到浙大兒院，做了B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢增大明顯，急診醫(yī)生聯(lián)系了王金湖，他連夜從家里趕到醫(yī)院，決定給小姑娘做手術(shù)。

　　手術(shù)是微創(chuàng)的，鏡頭進(jìn)去，王金湖說(shuō)自己也嚇了一跳，“卵巢的顏色不是很好看”，右側(cè)卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)，有明顯缺血的表現(xiàn)，能不能保得住，不是醫(yī)生能掌控的。

　　但是，王金湖還是想試一試，畢竟小姑娘已經(jīng)失去了一側(cè)卵巢，若再失去另側(cè)卵巢，就沒(méi)生育能力了。他小心翼翼地做了復(fù)位，讓卵巢回到正常位置，停下來(lái)，“觀察了15分鐘左右，顏色有好轉(zhuǎn)，卵巢有保留的機(jī)會(huì)。”

　　“如果再晚一點(diǎn)，缺血時(shí)間太長(zhǎng)，很可能就保不住了，即使保留住也會(huì)存在嚴(yán)重的功能不全。”王金湖說(shuō)，臨床上，他們碰到不少這樣的孩子，因?yàn)榧议L(zhǎng)或者醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足，耽誤了治療，不得不切除卵巢。

　兒童卵巢腫瘤病因不明 但大多是良性的

　　小女孩，月經(jīng)都還沒(méi)來(lái)，怎么會(huì)得卵巢腫瘤？

　　浙大兒院小兒婦科副主任孫莉穎副主任醫(yī)師說(shuō)，大家都想知道的發(fā)病原因，目前醫(yī)學(xué)界也還沒(méi)有弄清楚。

　　王金湖告訴記者，雖然都是腫瘤，但兒童和成人還是有很大區(qū)別。

　　“就惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，成人的惡性腫瘤大多來(lái)自上皮組織，是后天性的細(xì)胞變異導(dǎo)致的，兒童惡性實(shí)體腫瘤大多以胚胎性腫瘤為主，是由殘留的胚胎細(xì)胞異常增殖所致，可以說(shuō)是出生時(shí)就有疾病基礎(chǔ)。”

　　這一點(diǎn)，從名字也能看出來(lái)：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞……幾種兒童腫瘤的名字中，都帶著“母細(xì)胞”，疾病主要源自胚胎發(fā)育過(guò)程中的一些異常細(xì)胞。

　　有沒(méi)有辦法預(yù)防？王金湖說(shuō)，目前還沒(méi)有特別好的預(yù)防方法。“兒童卵巢腫瘤，大部分是良性，只要能早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以最大限度降低卵巢扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)，保留卵巢功能。”

　　王金湖提醒家長(zhǎng)和醫(yī)生，小姑娘小腹痛，做B超別忽略檢查卵巢。（記者 丁潁鵑 通訊員 王雪飛）