年輕醫(yī)生含淚十問部長內(nèi)容 老醫(yī)生黃潔夫逐一作答

　　“最近醫(yī)衛(wèi)組的很多委員都收到一條短信內(nèi)容：年輕醫(yī)生含淚十問部長。”今天（6日）上午，面對擠滿一屋的記者，醫(yī)衛(wèi)界小組討論一開始，黃潔夫委員就談起了此前“約定”好的話題，“兩會前，我剛剛從副部長的位置上退下來，所以我愿意以一位老醫(yī)生的身份來回答這些問題?！?/P>

　　
年輕醫(yī)生含淚十問部長內(nèi)容老醫(yī)生黃潔夫逐一作答(圖片來源網(wǎng)絡(luò))

網(wǎng)絡(luò)熱帖：年輕醫(yī)生含淚十問部長內(nèi)容

　　1.我們行業(yè)是服務(wù)行業(yè)嗎？如果是，那我們?yōu)槭裁床荒茏非罄孀畲蠡?/P>

　　2.您的工資從哪里拿的，您又知道我們臨床一線的工資從何而來，如今的醫(yī)院沒有不搞科室核算的，您給我們發(fā)工資了嗎？

　　3.醫(yī)患關(guān)系緊張是由于我們溝通不夠，您是不是希望全體醫(yī)護人員都練就如簧巧舌，比如是政客和律師？

　　4.您如果在常年的超時超負荷低工資工作情況下能保持好心情好態(tài)度嗎？

　　5.您到北京以外的地級以下醫(yī)院去看了嗎？

　　6.衛(wèi)生部到底做了些什么事情？

　　7.醫(yī)生受勞動法保護嗎？如果是，那么休息日查房加班，凌晨打車到醫(yī)院看急診您給加班費及打車費了嗎？

　　8.醫(yī)療市場混亂，一些大款到處開醫(yī)院，廣告騙得老百姓暈天暈地，同衛(wèi)生部的離退休人員就沒干系嗎？

　　9.您說醫(yī)院先救人后收錢，您知道不知道每年有多少惡意逃費和欠費發(fā)生？這筆花費是您給還是民政局付？

　　10.醫(yī)患關(guān)系緊張，是由醫(yī)生負主要責任嗎？與醫(yī)療事故處理條例沒有干系嗎？

　　年輕醫(yī)生含淚十問部長內(nèi)容“一問部長：我們行業(yè)是服務(wù)行業(yè)嗎？如果是，那我們?yōu)槭裁床荒茏非罄孀畲蠡慷柌块L：你的工資從哪里拿的，你又知道我們臨床一線的工資從何而來……”前段時間，網(wǎng)上流行著一篇醫(yī)生含淚十問網(wǎng)帖，一位匿名年輕醫(yī)生，就新醫(yī)改、醫(yī)患關(guān)系等問題，向衛(wèi)生部部長提出10個尖銳的問題。3月4日，黃潔夫提前向記者預(yù)告：今天將針對這些問題一一作答。

追求利益最大化，醫(yī)療行業(yè)將走上邪路

　　“醫(yī)院能不能追求利益？”黃潔夫說，醫(yī)療服務(wù)的外部環(huán)境是市場，我們現(xiàn)在沒有一所由政府全額撥款的真正意義上的公立醫(yī)院。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)需要計算成本、追求經(jīng)濟效益、取得合理報酬，才能維持和發(fā)展服務(wù)能力；醫(yī)療人員要勞有所得，在社會上才能擁有一定的地位和尊嚴，才能實現(xiàn)自己的價值。

　　“但是，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與其他行業(yè)有一個很大的不同——一定不能追求利益最大化?！彼麖娬{(diào)，“健康所系、生命相托”是每一個醫(yī)學(xué)生進校必須了解的誓言；以病人為中心，是醫(yī)療行業(yè)的基本準則。如果追求利益最大化，一定會動搖醫(yī)務(wù)人員的道德和信仰，失去民眾的信任，“將走上邪路”。

醫(yī)生不滿意，醫(yī)改難成功

　　“醫(yī)改如果沒有醫(yī)生的滿意，就沒有人民群眾的滿意。如果短信里那種醫(yī)生消極的情緒存在，醫(yī)改任務(wù)和目標將很難實現(xiàn)?！秉S潔夫說，醫(yī)護人員很多都處于超負荷的工作狀態(tài)。每周工作70小時左右的醫(yī)護人員很普遍。然而，與醫(yī)生的辛勤付出不相匹配的是醫(yī)生的收入和社會地位相對下滑。“因此，正像短信里說的，很多醫(yī)生對工作、對醫(yī)改，反映出的是一種消極的情緒。隨機抽樣調(diào)查顯示，80%的醫(yī)生不愿意子女學(xué)醫(yī)?！?/P>

　　他說，現(xiàn)在醫(yī)院都需要靠科室核算，按照每個科室完成任務(wù)的情況發(fā)放獎金?！昂芏嘁郧氨阋说乃幀F(xiàn)在都沒有了，即使有也不會有人用，為什么？幾分錢怎么發(fā)獎金？”這就導(dǎo)致了老百姓很有意見的過度治療、大處方、大檢查?！罢斦度氩蛔?，老百姓看病，自己承擔的比例少了，但總數(shù)高了，老百姓負擔很重。”

　　他認為，這是造成醫(yī)患關(guān)系尖銳的重要原因。“醫(yī)患關(guān)系尖銳是社會矛盾在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的集中反映，主要是因為醫(yī)療衛(wèi)生資源、尤其是優(yōu)質(zhì)資源不足，以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革比較滯后。醫(yī)生和病人都是受害者?！?/P>

“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”提法有問題

　　黃潔夫說，今天的醫(yī)生有了較大的就業(yè)自主權(quán)，如果沒有一個好的機制，很容易出現(xiàn)基層人才匱乏。盡管現(xiàn)在有諸如“雙向轉(zhuǎn)診”、“萬名醫(yī)生下鄉(xiāng)”的做法，但這些都只是治標措施，不能從根本上解決問題。

　　他在基層調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在比較偏遠的醫(yī)院，名牌大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生已經(jīng)很少，公認的臨床學(xué)科帶頭人在基層醫(yī)院也很少。

　　“‘小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院’的提法很有問題?！秉S潔夫質(zhì)問，“社區(qū)病就是小病嗎？那是不是社區(qū)的醫(yī)生就是小醫(yī)生，大醫(yī)院的醫(yī)生才是大醫(yī)生？”這樣的導(dǎo)向恰恰造成了三甲醫(yī)院門庭若市、排隊多、預(yù)約難，大醫(yī)院不斷擴張，越來越多，越來越大?！?年前，全國每天門診量超過10000人的醫(yī)院寥寥無幾，現(xiàn)在已經(jīng)太多了。”

　　他認為，長此以往，醫(yī)改“強基層、保基本、建機制”的方向性目標很難在人才隊伍建設(shè)上實現(xiàn)?！盎鶎俞t(yī)院建得再漂亮，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建得再好，沒有好醫(yī)生沒有用?！?/P>

公立醫(yī)院改革必須重視醫(yī)療服務(wù)技術(shù)勞動價值

　　“一個團隊七八個人做一個肝切除手術(shù)，勞務(wù)費只有2000元，耗材、設(shè)備、檢查費卻遠遠多于此。這就是為什么以前醫(yī)生愿意用手縫，現(xiàn)在卻愿意用Staplers（手術(shù)用自動皮膚縫合器）的原因?！秉S潔夫認為，公立醫(yī)院改革一直是醫(yī)改的難點和重點。這是因為多年以來，片面強調(diào)以成本為依據(jù)，保障基本醫(yī)療需求，而沒有重視醫(yī)療服務(wù)技術(shù)勞動價值的體現(xiàn)?！白o工一天一百多塊錢，護士才幾塊錢。為什么？”

　　在長期扭曲的價格體制下，以藥養(yǎng)醫(yī)和檢查收費成了醫(yī)院普遍的補償機制。醫(yī)生的價值得不到合理體現(xiàn)，陽光收入低，灰色收入高，更加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。（記者吳穎）《科技日報》（2013-3-7三版）(中國科技網(wǎng))

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