一年前胸部被撞體內(nèi)埋下“炸彈” 微創(chuàng)手術(shù)救命

來源:福州晚報(bào) 2016-05-10 15:24 http://www.d-black.cn/ 海峽都市報(bào)電子版

　　福州的何先生怎么也想不到，一年前的一場車禍，竟給自己體內(nèi)埋下了一枚“炸彈”。這“炸彈”不僅讓他胸悶，喘不上氣，還危及生命。所幸，經(jīng)過福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心外科的醫(yī)生的巧手，靠著微創(chuàng)手術(shù)，不用氣管插管麻醉，就完成了“拆彈”手術(shù)，讓他恢復(fù)了正常。

　　何先生是一家企業(yè)的老總，40歲，這一年來他的胸部不時(shí)就會(huì)出現(xiàn)輕微的刺痛感，偶爾還有吞咽不暢的情況。今年3月底，何先生來到協(xié)和醫(yī)院。心外科的王齊敏教授仔細(xì)詢問了病史，得知他在一年前遭遇車禍，當(dāng)時(shí)胸部受到碰撞，有過短暫胸痛，CT檢查未發(fā)現(xiàn)問題。王教授讓何先生再做一次胸部CT檢查，結(jié)果在其降主動(dòng)脈附近發(fā)現(xiàn)了一個(gè)腫塊。

　　“這是外傷性胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，何先生的癥狀正是動(dòng)脈瘤壓迫引起的。”王教授解釋，主動(dòng)脈是全身最大的動(dòng)脈，由于胸部被撞擊，患者的血管壁病變，鼓成一個(gè)直徑五六厘米的血瘤，血管壁很容易破裂，“這瘤若是破裂，就會(huì)造成大出血，幾分鐘就會(huì)要了患者的命。”王教授說，假性動(dòng)脈瘤多有外傷病史，還有的是因?yàn)楦腥?，多表現(xiàn)為急性發(fā)病，一般沒有典型的癥狀，像何先生這樣慢性發(fā)病的極少見。

　　經(jīng)過進(jìn)一步檢查，醫(yī)生們制定了一套縝密的手術(shù)方案。這手術(shù)是微創(chuàng)的，不用氣管插管麻醉。

　　據(jù)王教授介紹，醫(yī)生只要將導(dǎo)管由大腿邊的血管插入，然后將隔膜和支架在導(dǎo)管引導(dǎo)下送到瘤口附近，釋放支架后，隔膜將動(dòng)脈瘤的瘤口完全覆蓋，從而與胸主動(dòng)脈血流完全隔絕，這樣，動(dòng)脈瘤就不再與胸主動(dòng)脈血流相通，“炸彈”就拆除了。

　　由于瘤體開口靠近主動(dòng)脈弓部，為了保證瘤口完全覆蓋，左上肢的血供有可能因此受到影響。為解決這問題，醫(yī)生們采用高難度的左鎖骨下動(dòng)脈“煙囪技術(shù)”，保證患者全身的血流通暢。

　　經(jīng)過手術(shù)，何先生5天后就康復(fù)出院了。（記者陳丹）