健康檔案知曉率不高

　　邵紅是福州鼓樓區(qū)華大衛(wèi)生服務中心工作人員，每天上班，把新采集的居民健康信息錄入電腦是她的一項主要工作。在她的電腦里，保存著轄區(qū)居民的健康信息，其中包括適齡兒童、孕產婦、殘疾人、精神疾患以及患有高血壓、糖尿病的老年人。

　　“篩選出的慢性病人群，我們會采取‘慢病管理’‘慢病隨訪’的辦法，管理居民健康。”她說，關注這些人的健康，成了中心工作人員日常的重要工作。

　　記者在一些居民健康檔案中看到，檔案內容包括藥物過敏、病史、家族病史、遺傳病史、殘疾情況、生活環(huán)境乃至生活飲食習慣等等，十分詳細。

　　我省居民健康檔案建檔工作已經進行10年，根據《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，到2015年，城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達到75%以上。目前，福州市要求社區(qū)居民健康檔案建檔率要達到80%。

　　“你知道社區(qū)有在建健康檔案嗎？”但是記者隨機向身邊一些朋友、同事調查時，他們大都表示不太清楚，也不知道社區(qū)是否已建有自己的健康檔案。

社區(qū)上門建檔常遭冷遇

　　對于眾多基層衛(wèi)生服務中心來說，如何提高居民健康檔案的建檔率，是件令人頭疼的事情。

　　為了達到建檔率，各社區(qū)想盡了辦法，動足了腦筋。比如，提前到小區(qū)拉橫幅宣傳，并設點開展健康咨詢、體檢等服務，與居民建立信任關系，趁機宣傳建立居民健康檔案的必要性。請專家講授健康知識，推廣健康食譜，開展健康知識問答，對參加俱樂部的居民還贈送小禮品。

　　“居民來中心就診、中心在社區(qū)義診等，也是我們建立檔案的方式。但在工作開展中，一些單位也不是很配合，連大門都不讓我們進，要協(xié)調很久。”一位長期在衛(wèi)生服務中心工作的人士說，“有的人看不上社區(qū)衛(wèi)生服務中心，認為有病你也看不了，為什么要把病情告訴你。有的人不信任工作人員，擔心自己的隱私會被泄露。甚至還有人不理解這項工作的公益性，以為我們是上門搞推銷。”

　　健康檔案對居民十分有益，是自我保健不可缺少的醫(yī)學資料，可以在本轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構得到方便及時、免費的公共衛(wèi)生服務。另外，帶著健康檔案去醫(yī)院看病，能給醫(yī)生診治疾病帶來很多便利，避免重復檢查。“感冒、拉肚子等疾病，沒必要去大醫(yī)院，去社區(qū)醫(yī)院即可，孕婦還可免費體檢。”邵紅說。

提高數(shù)據真實性可用性

　　“目前，在獲取居民信任方面缺乏有效舉措，居民的不主動利用增加了建檔的難度。”福建醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院鄭振佺教授說，“當前，要提高健康檔案數(shù)據的真實性和可用性。”

　　城鄉(xiāng)人口流動加劇，給基礎數(shù)據的統(tǒng)計帶來難度。“人口基數(shù)有公安、統(tǒng)計、衛(wèi)生、計生的，每一個部門統(tǒng)計的口徑不同，數(shù)據也都不一樣。”一位不愿意透露姓名的工作人員說。目前，每個社區(qū)的人口總數(shù)，是由衛(wèi)生部門給的數(shù)據。例如，某社區(qū)，衛(wèi)生部門給的人口總數(shù)是10萬人，按照健康檔案建檔率80%來計，要有8萬人建檔，但是，隨著人口流動性加劇，社區(qū)實際常住人口不到8萬，人員缺口大，給基層工作帶來難度。

　　對于基層衛(wèi)生服務機構來說，人手緊缺也是做好建檔工作的一大難點。以福州一家衛(wèi)生服務中心為例，轄區(qū)內10萬多人，衛(wèi)生服務中心工作人員共30人，大家一起做健康檔案信息收集工作，只能利用下班后的時間?；竟残l(wèi)生服務共有11大類42小項，建立居民健康檔案只是其中的一項，平常還有其他工作要做，建檔都是利用晚上時間。

　　福建醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院調查發(fā)現(xiàn)，有的社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生技術人員不夠，這對于基本上都要利用休息時間進行上門服務的健康檔案建檔工作來說是很難完成的；有的社區(qū)中心雇傭臨聘人員或公共衛(wèi)生人員開展健康檔案建檔工作；還有的社區(qū)中心沒有對檔案真實性進行核查，這就忽視了對檔案質量重要性的認識。

　　通過建立個人、家庭和社區(qū)健康檔案，能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構成，了解社區(qū)居民主要健康問題和衛(wèi)生問題的流行病學特征，為篩選高危人群、開展疾病管理、采取針對性預防措施奠定基礎。這些基礎數(shù)據的收集十分重要。

　　鄭振佺認為，公共衛(wèi)生功能是政府職能的體現(xiàn)，要實現(xiàn)政府主導，不僅要實現(xiàn)投入到位，也要建立和完善相關配套政策，摸清人口基數(shù)，政策措施的制定，要讓基層能夠操作，使收集到的數(shù)據真實可用。

　　通過健康檔案的建立，今后，可以使社區(qū)和大醫(yī)院之間建立起實時的預約轉診關系。社區(qū)醫(yī)生可為患者提供向大醫(yī)院預約轉診、預約檢驗等服務，為社區(qū)衛(wèi)生服務機構和大醫(yī)院之間建立“分級診療、雙向轉診、有序就醫(yī)”提供支持。最終引導市民常見病在家門口的社區(qū)醫(yī)院解決，大病預約轉診到區(qū)域醫(yī)療中心。

編后>>>

　　居民健康檔案建檔工作已經進行10年，可還有很多人不知道自己是否建立了檔案，有的即使建了，內容是什么也并不了解，如此的健康檔案能發(fā)揮怎樣的作用，可想而知。因此造成的直接后果是，各地花錢、花精力建立的居民健康檔案大部分變成了“死檔”，不能運用到居民真實的診療中。應該說建立居民健康檔案的初衷是好的，是有必要的。在高度信息化的今天，如何使居民了解健康檔案建檔工作，讓居民健康檔案中記載的是居民真實的健康信息，讓居民的健康檔案真正“活”起來，相關部門需要做的工作還有很多。