數(shù)字賦能筑防線 智慧守護(hù)夕陽(yáng)紅

　　福州全力構(gòu)建智慧長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)體系

　　打開手機(jī)上的服務(wù)小程序，完成人臉識(shí)別簽到、定位上門服務(wù)地址……如今，福州長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員蔡霞每天上門照護(hù)失能老人時(shí)，這套數(shù)字化操作已成工作常態(tài)。作為國(guó)家長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市，福州市以數(shù)字技術(shù)為抓手，打通長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)、評(píng)估、監(jiān)管全流程痛點(diǎn)，全力構(gòu)建便捷、精準(zhǔn)、高效的智慧長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)體系，讓科技溫度融入養(yǎng)老照護(hù)，為全市失能群體撐起更堅(jiān)實(shí)的民生保障傘。

　　數(shù)字便民提質(zhì)效

　　服務(wù)辦理“零跑腿”

　　聚焦失能群體及家屬辦事不便的痛點(diǎn)，福州打破傳統(tǒng)線下辦理模式，構(gòu)建全流程線上線下融合的便民服務(wù)體系。該體系依托福州市醫(yī)保局官方微信公眾號(hào)、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)小程序等數(shù)字化平臺(tái)，全面上線失能評(píng)估申請(qǐng)、護(hù)理服務(wù)預(yù)約、費(fèi)用在線結(jié)算等一站式功能，參保群眾無(wú)需往返窗口，足不出戶就能完成業(yè)務(wù)辦理，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。

　　針對(duì)老年群體數(shù)字操作不熟練的問(wèn)題，福州同步推出家屬親情代辦、線下網(wǎng)點(diǎn)兜底服務(wù)，在全市布設(shè)18個(gè)基層服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，聯(lián)動(dòng)商保公司組建專職服務(wù)隊(duì)伍下沉一線，精準(zhǔn)對(duì)接老年群體、重度失能人員等特殊群體需求。數(shù)字化服務(wù)渠道的全面鋪開，徹底改變了以往流程繁瑣、跑腿多次的辦事現(xiàn)狀，大幅壓縮業(yè)務(wù)辦理時(shí)限，讓長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障服務(wù)更接地氣、更暖民心。

　　智能評(píng)估守公平

　　待遇認(rèn)定“精準(zhǔn)化”

　　為杜絕失能評(píng)估人為干擾、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不一等問(wèn)題，福州創(chuàng)新推行數(shù)字化智能評(píng)估模式，以國(guó)家層面的老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，通過(guò)信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)評(píng)估全流程閉環(huán)管理，筑牢長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇公平發(fā)放的堅(jiān)實(shí)防線。

　　在評(píng)估環(huán)節(jié)，系統(tǒng)從全市專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)、持證評(píng)估人員庫(kù)中隨機(jī)抽取組建評(píng)估小組，自動(dòng)派單上門開展評(píng)估，從源頭規(guī)避人情評(píng)估、違規(guī)操作等風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估人員上門后，嚴(yán)格按照指標(biāo)采集失能人員信息，實(shí)時(shí)上傳至智慧評(píng)估系統(tǒng)，由系統(tǒng)自動(dòng)核算、生成客觀評(píng)估結(jié)果，實(shí)現(xiàn)評(píng)估流程標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)果判定智能化。同時(shí)，依托政務(wù)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，打通醫(yī)保、民政、衛(wèi)健等部門數(shù)據(jù)壁壘，通過(guò)多維度數(shù)據(jù)交叉核驗(yàn)，精準(zhǔn)鎖定保障對(duì)象，確保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇精準(zhǔn)發(fā)放、不漏一人、不錯(cuò)一戶，全力保障基金分配公平公正。

　　智慧監(jiān)管強(qiáng)閉環(huán)

　　基金運(yùn)行“更安全”

　　守護(hù)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金安全，是保障制度長(zhǎng)效運(yùn)行的關(guān)鍵。福州搭建全域智慧監(jiān)管平臺(tái)，構(gòu)建事前預(yù)警、事中管控、事后稽核的全流程監(jiān)管體系，以數(shù)字化手段破解居家護(hù)理、機(jī)構(gòu)照護(hù)監(jiān)管難題。

　　全市所有定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、持證護(hù)理人員全部納入平臺(tái)統(tǒng)一管理，護(hù)理人員上崗服務(wù)通過(guò)小程序?qū)崟r(shí)打卡定位，系統(tǒng)自動(dòng)記錄服務(wù)軌跡、留存服務(wù)憑證，結(jié)合人臉識(shí)別、服務(wù)錄音留存等技術(shù)，全程核查服務(wù)真實(shí)性，有效杜絕虛假服務(wù)、時(shí)長(zhǎng)縮水等行為。平臺(tái)搭載智能稽核、異常數(shù)據(jù)預(yù)警功能，對(duì)違規(guī)服務(wù)、異常結(jié)算等情況自動(dòng)報(bào)警、快速處置，推動(dòng)監(jiān)管從被動(dòng)核查向主動(dòng)防控轉(zhuǎn)變。此外，通過(guò)推出服務(wù)信用公示、群眾掃碼監(jiān)督等功能，構(gòu)建“智能監(jiān)管+社會(huì)監(jiān)督”的多元共治格局，既保障基金安全高效運(yùn)行，也倒逼護(hù)理服務(wù)行業(yè)規(guī)范提質(zhì)，讓長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度真正成為失能群體的可靠保障。

　　福州市醫(yī)保局相關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，下一步，福州將持續(xù)深化長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)數(shù)字化改革，不斷拓展智慧服務(wù)場(chǎng)景、優(yōu)化系統(tǒng)功能、完善監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范圍穩(wěn)步擴(kuò)面、服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，為全國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)數(shù)字化建設(shè)貢獻(xiàn)更多福州經(jīng)驗(yàn)。（記者 李暉）