龍巖城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷封頂線為10萬元
近日，導(dǎo)報(bào)記者獲悉，明年1月1日起，龍巖市將實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化，城鄉(xiāng)居民不受戶籍制度的限制，享受同樣的醫(yī)保待遇，各縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)居民不再是多套報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，全部統(tǒng)一。
屆時全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障將統(tǒng)一經(jīng)辦管理，統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一繳費(fèi)水平，統(tǒng)一藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄，統(tǒng)一待遇水平，統(tǒng)一結(jié)算辦法。
隨著醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)每年根據(jù)國家規(guī)定逐年提高，其中政府補(bǔ)助按不低于國家確定的標(biāo)準(zhǔn)，個人繳費(fèi)部分統(tǒng)一按不低于總籌資標(biāo)準(zhǔn)的25%繳納；繳費(fèi)時限不再有寬限期，統(tǒng)一每年9月至11月為下一年度參保和繳費(fèi)時間（12月出生的新生兒可延長至下一年度的1月31日）。
據(jù)悉，在規(guī)定時間內(nèi)繳納保費(fèi)的，僅需繳納個人籌資部分；超過規(guī)定時間參?；蚶m(xù)保的，需繳納次年全額保費(fèi)（含個人繳費(fèi)部分和政府補(bǔ)助），且在補(bǔ)足保費(fèi)后只能享受正常城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的50%，中斷期間的醫(yī)療費(fèi)用由個人承擔(dān)。
此外，城鄉(xiāng)居民住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，在起付線以上至封頂線部分，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同報(bào)銷比例進(jìn)行補(bǔ)償。起付線，一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元，轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)院1000元，報(bào)銷比例分別是90%、75%、45%、35%，封頂線統(tǒng)一為10萬元。
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