廣東年底前所有地市將全面實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)

來源:南方都市報(bào) 2014-08-12 10:42 http://www.d-black.cn/

　　記者昨日從省人社廳獲悉，目前全省已有19市正式實(shí)施了大病醫(yī)保，廣州、深圳正在加緊制訂出臺(tái)實(shí)施方案，其中廣州已制訂具體辦法并公開征求意見。年底前所有地市將全面實(shí)施大病保險(xiǎn)。

　　省人社廳表示，2013年根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，2013年省政府印發(fā)《開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案(試行)》(粵辦函〔2013〕134 號(hào))，進(jìn)一步明確了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平和服務(wù)管理等要求。當(dāng)年底，全省16個(gè)市出臺(tái)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)方案，14個(gè)市正式實(shí)施。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年全省14個(gè)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金共劃撥8 .9億元開展大病保險(xiǎn)，大病待遇支出8 .4億元，受益人次20 .4萬人，大病患者的住院報(bào)銷比例平均提高了10 .8個(gè)百分點(diǎn)。

　　政策解釋

　　哪些人可以享受大病醫(yī)保?

　　目前大病保險(xiǎn)保障對(duì)象主要是為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。我省珠海、佛山、惠州、汕尾、潮州等積極探索建立起覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)制度，同步提升參保職工和城鄉(xiāng)居民的保障水平。

　　大病保險(xiǎn)要另外交費(fèi)嗎?

　　大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行“二次報(bào)銷”的制度。參保人不需要另行繳費(fèi)，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保即可直接享受大病保險(xiǎn)待遇。

　　什么條件才可享受大病醫(yī)保?

　　目前全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)平均約為1.5萬元。各市設(shè)定的大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上與上一年度當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民年人均純收入相當(dāng)，且不高于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入。參保人患大病后其個(gè)人年度負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，就納入大病保險(xiǎn)“二次報(bào)銷”范圍，與基本醫(yī)保一并實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。

　　每年最多可報(bào)銷多少錢?

　　國(guó)家和省大病保險(xiǎn)辦法均規(guī)定，大病保險(xiǎn)“二次報(bào)銷”比例不低于50%，并可按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高的支付比例越高。2013年，全省大病保險(xiǎn)的封頂線平均約為18萬元，加上基本醫(yī)療保險(xiǎn)，年度最高支付限額達(dá)43萬元。

責(zé)任編輯：朱詩卉