閩南網(wǎng)1月6日訊（通訊員 黃寒玉 閩南網(wǎng)記者 張恩培）近年來，詔安醫(yī)保局始終踐行以人民健康為中心的發(fā)展理念，精準(zhǔn)聚焦“一老一小”重點(diǎn)民生需求，持續(xù)完善政策、優(yōu)化服務(wù)，織就更密更牢的醫(yī)療保障網(wǎng)，讓老年人安享幸福晚年，讓兒童健康茁壯成長，以扎實(shí)保障托舉起百姓“美好朝夕”的生活愿景。

　　銀發(fā)無憂，守護(hù)最美“夕陽紅”

　　家住建設(shè)鄉(xiāng)，年過八旬的徐大媽，不久前，她因慢性心功能不全急性加重住院，醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)3.64萬元，出院時(shí)直接報(bào)銷3.28萬元。“要是沒有醫(yī)保，這筆錢對(duì)我們家真是個(gè)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在政策好，看病心里踏實(shí)多了。”徐大媽的話語里，滿是欣慰與感激。

　　截至2025年底，詔安縣60歲以上老年人參加居民醫(yī)保約12.5萬人，同比增長3%。隨著老年群體就醫(yī)需求日益增長、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)相對(duì)較重的情況，醫(yī)保部門在待遇政策上給予重點(diǎn)傾斜，不斷優(yōu)化門診保障政策，全面提升門診保障水平。一方面，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用已納入國家醫(yī)保藥品目錄的基本藥物，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用直接報(bào)銷；另一方面，針對(duì)行動(dòng)不便的老年人，詔安醫(yī)保局創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)“上門辦”，聯(lián)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展糖尿病、高血壓門診特殊病種上門鑒定、集中辦理等便民服務(wù)，累計(jì)完成特殊門診“兩病”認(rèn)定審核2169人，讓符合條件的老年人及時(shí)享受門診慢特病待遇，切實(shí)減輕長期用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　此外，從2025年起，詔安醫(yī)保局在全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面推行的“刷臉結(jié)算”服務(wù)，貼心跨越“數(shù)字鴻溝”，讓智慧醫(yī)保的紅利更溫暖地惠及每一位老人。

　筑夢(mèng)未來，照亮成長“朝陽路”

　　新生兒是家庭的未來，也是醫(yī)保呵護(hù)的起點(diǎn)。為保障寶寶“出生即參保”，詔安醫(yī)保局通過建立跨部門信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同機(jī)制，打破了數(shù)據(jù)孤島，大力推進(jìn)新生兒“出生一件事”。

　　寶媽寶爸在新生兒出生三個(gè)月內(nèi)，即可通過“閩政通”APP、“漳州市醫(yī)保中心”微信公眾號(hào)等線上平臺(tái)輕松便捷完成參保登記與繳費(fèi)，確保自出生之日起，不受等待期限制，就能享受醫(yī)保待遇無縫銜接的健康守護(hù)。2025年以來，已有4300名新生兒享受該福利，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保保障的“零時(shí)差”接入。

　　對(duì)于需要特殊關(guān)愛的兒童，醫(yī)保的守護(hù)更加細(xì)致入微。自2023年2月起，兒童腦性癱瘓、孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩、智力障礙、聽力障礙或運(yùn)動(dòng)障礙等五項(xiàng)兒童康復(fù)治療納入醫(yī)保保障范圍。同時(shí)，將部分醫(yī)保目錄外兒童罕見病用藥納入保障范圍，為患兒與家庭撐起了一把堅(jiān)實(shí)的保護(hù)傘，緩解了求醫(yī)路上的經(jīng)濟(jì)壓力。

　　深橋鎮(zhèn)10歲的成成小朋友，不幸確診為兒童孤獨(dú)癥，需要持續(xù)康復(fù)治療。三年來，門診康復(fù)治療達(dá)5.39萬元，醫(yī)保給予報(bào)銷4.2萬元。“每個(gè)月都要帶孩子治療，不僅影響工作，費(fèi)用壓力也大。”葉媽媽坦言，“以前門診很多項(xiàng)目不能報(bào)，感覺快要被壓垮了。現(xiàn)在政策好了，醫(yī)保給了我們堅(jiān)持下去的勇氣和希望。”這是醫(yī)療保障為“星星的孩子”點(diǎn)亮了一道希望之光。

　　親情紐帶，托舉萬家“美好朝夕”

　　醫(yī)療保障的溫暖，也在家人間傳遞。2025年12月初，詔安縣職工醫(yī)保參保人許先生使用本人個(gè)人賬戶資金為其父母和孩子繳納了2026年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，共計(jì)支付1200元。“自己的醫(yī)保賬戶還能幫家人繳費(fèi)，感覺保障更實(shí)在了。”許先生感慨說道。截至2025年12月，詔安縣職工參保人通過創(chuàng)建個(gè)家庭共濟(jì)賬戶，成功為1.06萬人繳納居民醫(yī)保，累計(jì)從共濟(jì)賬戶支付親屬醫(yī)藥費(fèi)用394.71萬元。

　　這正是職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革帶來的暖心變化。改革后，職工個(gè)人賬戶的使用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，從僅限于直系親屬共濟(jì)，拓展到已參加我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬，同時(shí)可用于繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費(fèi)用，以及支付就醫(yī)購藥時(shí)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。這份共同保障，提升了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，通過互助共濟(jì)，增強(qiáng)了每個(gè)家庭的抵御風(fēng)險(xiǎn)力，擰緊千家萬戶的親情紐帶。

　　溫情守護(hù)，潤澤民心。圍繞“老有所醫(yī)、幼有所保”的目標(biāo)，詔安醫(yī)保局從聚焦“一老一小”的特殊需求，到創(chuàng)新服務(wù)模式打通“最后一公里”；從拓展醫(yī)療保障范圍到激活個(gè)人賬戶共濟(jì)功能，每一步都體現(xiàn)在人民群眾最關(guān)切的需求點(diǎn)上，讓醫(yī)療保障穩(wěn)穩(wěn)托起每一個(gè)家庭的幸福朝夕，持續(xù)繪就健康民生新圖景。