2018年，安溪在全縣公立醫(yī)療單位推行“先診療后付費”服務模式。該模式實施一年多來，累計免收住院押金5.12億元，惠及就醫(yī)群眾80.32萬人次

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以人為本

減輕群眾看病負擔

　　日前，安溪縣城廂鎮(zhèn)光德村村民許某盛來到安溪縣醫(yī)院就診，醫(yī)生為他開好檢查單，特意交代他不需交錢可直接去做檢查。“這個我知道，現在都是先看病后交錢，對我們病人來說，真是解決了大問題。”說起“先診療后付費”就醫(yī)模式，許某盛連聲點贊。

　　許某盛腦部做過大手術，留下一些后遺癥。“我每年至少要住院兩次。以前，每次都要先墊付大筆押金，家庭不堪重負，幾乎要放棄治療了。”許某盛告訴記者，安溪推行“先診療后付費”后，他看病住院再也沒有墊付過任何費用。

　　“這次住院，我一共花了8140.5元，新農合報銷6555.3元，醫(yī)療救助報銷1109.64元，最后出院時，我只需要繳交475.56元即可。”許某盛說，“‘先診療后付費’，我們看病不再難了。”

　　2018年12月，安溪縣在全縣所有公立醫(yī)療單位全面推行“先診療后付費”。“正常參加縣里基本醫(yī)療保險的患者，包括職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，住院或門診時憑社?？ê蜕矸葑C與醫(yī)院簽訂協議后，患者無須繳納住院押金或預繳門診費用即可就醫(yī)，在最后結算時，僅需繳納個人應承擔的醫(yī)療費用。”安溪縣衛(wèi)健局局長魏中南介紹。

　　“以前，有很多患病的貧困老百姓，常常因一時湊不夠治療費用，錯過了最佳治療時間甚至直接放棄治療。”安溪縣醫(yī)院院長陳鑫壇說，“先診療后付費”確保了患者能夠在第一時間得到有效治療。

簡化程序

就醫(yī)體驗舒適便捷

　　如今，在安溪縣各公立醫(yī)院，隨處可見“先診療后付費”流程圖。按照提示，患者就醫(yī)時直接到醫(yī)生處就診，醫(yī)生開出單子后，患者可以直接進行檢查，結算繳費后到藥房取藥，即可完成就診。

　　“真的太好了，看病不用再排長隊交錢了。”在安溪縣中醫(yī)院，前來就診的王姓患者告訴記者，他因患有糖尿病，時常要到醫(yī)院就醫(yī)，“以前總要先排長隊交錢，有時預繳的錢不夠，看一次病光交錢就要排兩三次隊。如今看病更快、更方便了”。

　　“患者來就醫(yī)，直接分流到各個科室，做完檢查再繳交費用，這種便捷的就醫(yī)流程使得就醫(yī)秩序也跟著變好了。”安溪縣中醫(yī)院院長李朝暉說，除了住院及門診簡化流程，安溪還不斷完善收費機制，實行出院“一站式”結算服務。

　　前不久，在安溪縣醫(yī)院內科接受治療的林某銀在辦理出院手續(xù)時，直接來到“一站式”結算窗口結算報銷，僅幾分鐘，工作人員就為他辦好了相關手續(xù)。

　　“‘一站式’結算服務可以在一個窗口就實現基本醫(yī)療保險、大病保險、民政救助的全覆蓋，讓患者‘只需跑一趟’即可完成出院結賬報銷手續(xù)，為患者節(jié)約了大量的時間。”陳鑫壇說。

　　“先診療后付費”推行后，部分城鄉(xiāng)低保對象、農村五保對象、建檔立卡農村貧困人口以及其他家庭特別困難的患者，出院結算時面臨難以一次性結清費用的問題。對此，安溪設置了相關程序：經縣民政部門確認，該部分患者可選擇與醫(yī)療單位簽訂延期還款合同，還款期限不超過一年。

制度保障

醫(yī)療環(huán)境誠信和諧

　　醫(yī)院每天接診那么多病人，患者看完病不付錢怎么辦？“先診療后付費”在改善群眾就醫(yī)體驗的同時，也面臨著患者“逃單”的風險。

　　“為防止患者惡意逃費，我們建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)與新農合信息系統(tǒng)對接機制，嚴格審查患者的個人身份和醫(yī)保繳納情況。對個別出院時未結清費用的患者，我們會提醒患者在指定期限內清繳欠款，以免影響就醫(yī)信用。”李朝暉介紹。

　　安溪對就醫(yī)患者實行誠信管理。逃費患者經催繳后，一個月內仍不支付相應醫(yī)療費用的，計入惡意逃費。惡意逃費患者，今后在任何定點醫(yī)療單位就診，一律不予享受“先診療后付費”服務，同時暫停其醫(yī)保報銷，并按有關程序列入誠信“黑名單”。

　　有了制度保障，“先診療后付費”得以順利推進，安溪醫(yī)患關系也在悄然發(fā)生改變。

　　“從先付費后看病到先看病后付費，看似簡單的順序顛倒，對安溪縣的醫(yī)院而言卻是革命性的改變。”魏中南說，“‘先診療后付費’，將過去墊付醫(yī)療費用的主體從患者變成了醫(yī)院，這一改變極大減輕了患者的經濟壓力，改變了患者對醫(yī)院的觀感。”（福建日報記者 黃瓊芬 通訊員 林清鍛）