微信傳：有職工醫(yī)?？擅赓M(fèi)到社區(qū)衛(wèi)生院刷藥500元？

部門核實(shí)：500元由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，只能看病報(bào)銷，僅限基藥

　　“有醫(yī)保的注意了，大家可以到社區(qū)衛(wèi)生院領(lǐng)取每人500元的補(bǔ)貼，不能領(lǐng)現(xiàn)金，只能刷東西，截止到明年3月份……”近日，這條微信在各朋友圈里流傳。有城鎮(zhèn)職工醫(yī)?？ň湍苋ド鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)刷500元的藥，有這樣的好事？

　　今日記者向泉州市醫(yī)保中心證實(shí)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診每年最高可報(bào)銷500元費(fèi)用，但只能普通門診就診方可報(bào)銷，且僅限于使用國(guó)家基本藥物。若以此套藥的，屬于騙取醫(yī)?；穑沁`法行為，要依法處罰。

500元不是補(bǔ)貼更不是“福利” 是看病才有的醫(yī)保報(bào)銷

　　“使用國(guó)家基本藥物的年度限額500元，僅限于參保職工患病時(shí)通過(guò)普通門診就診，方可從醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷。”泉州市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我市今年9月出臺(tái)《泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌實(shí)施意見》規(guī)定，普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌待遇的資金從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金列支，用于支付發(fā)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的符合職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用。

　　而在一級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，門診統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%。其中，參保職工到實(shí)施藥品零差率的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診時(shí)，使用國(guó)家基本藥物的藥品費(fèi)用500元以下（含500元）全部由普通門診統(tǒng)籌基金支付，納入最高支付限額累計(jì)，但不納入起付線累計(jì)。

　　“所以這500元不是補(bǔ)貼，更不是‘福利’，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保職工不可隨意刷卡套取。”負(fù)責(zé)人介紹，《意見》中的500元屬于全額報(bào)銷，不限起付線，不設(shè)自付比例，保障對(duì)象為參加職工醫(yī)保的在職和退休人員。而這只在參保人員去基層衛(wèi)生院看病時(shí)才可報(bào)銷，且報(bào)銷范圍限定在使用國(guó)家基本藥物的藥品費(fèi)用，“這就說(shuō)明不是所有藥品都能報(bào)銷，如果開的藥品不屬于國(guó)家基本藥物，按門診統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。”

套取醫(yī)?；饘俜缸?如有發(fā)現(xiàn)依法處理

　　微信中有提到“截止到明年3月份。原來(lái)可以一次性領(lǐng)，現(xiàn)在只能每月領(lǐng)100，扣掛號(hào)費(fèi)9元，實(shí)領(lǐng)91……”負(fù)責(zé)人也糾正，《意見》從今年10月1日起開始施行，但沒(méi)有規(guī)定所謂的截止時(shí)間，同時(shí)并沒(méi)有限定每次只能報(bào)銷100元。“有的人一次看病就開了500元的基藥也可以全額報(bào)銷。同時(shí)現(xiàn)在也沒(méi)有掛號(hào)費(fèi)的說(shuō)法，而是叫一般診療費(fèi)，9元診療費(fèi)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷7.5元，1.5元由參保人員自付。”

　　“醫(yī)保基金是參保職工患病時(shí)的救命錢，若利用此貯藥浪費(fèi)、套藥銷賣、套刷醫(yī)?；鸲际沁`法的。”負(fù)責(zé)人提醒，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、單位或個(gè)人因欺詐、偽造證明材料或其他欺詐手段騙取普通門診統(tǒng)籌基金的，除了由部門責(zé)令其退回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)金外，對(duì)涉嫌社會(huì)保險(xiǎn)欺詐犯罪案件，按照《人力資源和社會(huì)保障部、公安部關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件查處和移送工作的通知》依法向同級(jí)公安機(jī)關(guān)移送和追究相關(guān)責(zé)任。同時(shí)，編造虛假信息在信息網(wǎng)絡(luò)或者其他媒體上傳播，嚴(yán)重?cái)_亂社會(huì)秩序的為違法行為。醫(yī)保中心提醒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可參與其中，大開“后門”，提供“方便”，從中牟取利益。（記者 許奕梅）

微信原文:

　　“有醫(yī)保的注意了，大家可以到社區(qū)衛(wèi)生院領(lǐng)取每人500元的補(bǔ)貼，不能領(lǐng)現(xiàn)金，只能刷東西，截止到明年3月份。原來(lái)可以一次性領(lǐng)，現(xiàn)在只能每月領(lǐng)100，扣掛號(hào)費(fèi)9元，實(shí)領(lǐng)91，老人小孩都有！3月份后沒(méi)領(lǐng)的，就收回了，大家要抓緊時(shí)間了！每個(gè)自然年度500元，限藥品零差價(jià)的全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，服務(wù)站不行，僅限基藥，次均不能超100元，職工醫(yī)保，在職和退休都可享受此待遇，屬于職工門診統(tǒng)等，感冒藥，抗生素，中藥，抗高血壓，糖尿病藥物、四物。”