­　　旨在壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價透明化，降低藥品虛高價格的“兩票制”落地。2017年1月9日，國務院醫(yī)改辦會同國家衛(wèi)計委、食藥監(jiān)總局、國稅總局、發(fā)改委等8部門發(fā)布《關于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》?！锻ㄖ芬笕珖?1個綜合醫(yī)改試點省和200個公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)療機構(gòu)2017年全力推進“兩票制”，力爭2018年在全國推開（1月10日中國新聞網(wǎng)）。

­　　“兩票制”將使我國藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)，再到醫(yī)院和患者手中的過程和環(huán)節(jié)大大減少，有利于壓減流通環(huán)節(jié)費用，降低整體藥品價格虛高的成分。但平心而論，要讓國內(nèi)藥品價格（無論國藥還是進口藥）真正降到合理區(qū)位，僅僅依靠該領域的“兩票制”還遠遠不夠。

­　　2013年法院審理我國藥品領域跨國反腐第一案時，葛蘭素史克中國高管曾直言，助推其藥價虛高的運營成本高達20%至30%。這其中固然有運費、倉儲、人工等環(huán)節(jié)合理成本在內(nèi)，但不可否認，其中違法的行賄成本因素更是不可忽視。前不久央視曝光的上海、湖南等地醫(yī)生收取醫(yī)藥代表藥品回扣成風，而藥品回扣則是在藥品招標采購時就已抬高了藥價（幾倍乃至十幾倍、幾十倍），證明了要想降低藥價虛高的水分，藥品招標等工作的反腐，更是不可缺少。

­　　國內(nèi)藥品流通環(huán)節(jié)物流成本畸高，事實上是助推藥價虛高的一個不可忽視的因素?！皟善敝啤惫倘荒軠p少環(huán)節(jié)加價和遏止流通費用提價，但并不能觸及或深度觸及腐敗回扣藥價、高額流通費用等環(huán)節(jié)中很不合理的部分。因此，加大藥品招標透明及反腐、降低藥品流通環(huán)節(jié)費用等，也勢在必行。

­　　另外，就目前看，我國的藥品生產(chǎn)企業(yè)普遍缺乏藥品研發(fā)自主產(chǎn)權(quán)。一方面，如果藥品純進口，價高價低基本由外企說了算；另一方面，如果引進藥品生產(chǎn)知識產(chǎn)權(quán)，轉(zhuǎn)讓費又高得嚇人；還有，我國的一些藥品上市審批、進口制度管理等方面，也存在問題。比如用于治療白血病的一種進口藥物“格列衛(wèi)”，普通患者使用此藥的費用，正常進口渠道每月需要2萬余元，而網(wǎng)上從印度等進口同類藥僅需3000元。而這，與我國相關藥品的進口制度直接相關。

­　　由此可見，藥品從研發(fā)、生產(chǎn)到銷售、進口管制等，每個環(huán)節(jié)和層面都有不可替代、不可忽視的成本增加、費用暴增等因素。“兩票制”無疑打中了目前國內(nèi)藥價虛高的一根軟肋，但它只是推動藥價虛高眾多因素中的一個。要想讓國內(nèi)藥品價格真正降到合理區(qū)間，減輕患者負擔，更要從藥品反腐價格、物流費用、藥品自主產(chǎn)權(quán)、藥品監(jiān)管機制、藥品定價機制等基礎問題上下功夫。（余明輝）