“‘福村寶’還能再報銷11650元？真是謝謝你們！”5月6日，聽說自己住院手術費在醫(yī)保報銷后，還能再報銷將近一半的錢，靈秀轄區(qū)村民吳某感激不已。吳某說的“福村寶”，就是靈秀鎮(zhèn)2024年起正式運轉的石獅市首個鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助項目。在“三重基本醫(yī)療保障”外，該試點項目為防范化解因病致貧返貧再添一重保障，也成為靈秀鎮(zhèn)推動鄉(xiāng)風文明、社會善治、探索共富的有益助力。2024年度，全鎮(zhèn)共籌集888700元互助金。如今，首批符合條件的報銷者已出爐，共有95人次享受到這一互助福利，報銷總額達80082元。

　　低門檻減負擔

　　完善多層次醫(yī)療救助

　　當醫(yī)療保險和社會救助無法實現(xiàn)全額覆蓋，如何破解農(nóng)村困難家庭因病致困返貧的痛點？2023年年底，靈秀鎮(zhèn)創(chuàng)新探索發(fā)揮社會和個人作用，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重基本醫(yī)療保障”外，走出一條新的“互助”路。

　　鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助以“福村寶”為依托，通過“群眾個人自愿互助一點、公益慈善捐贈一點、村集體經(jīng)濟扶持一點、政府資助一點”的方式籌集互助金，再按病種公平補助給參保群眾。“目的是凝聚多元力量，發(fā)揮公益慈善第三次分配作用，為因病困難家庭增加‘第四重醫(yī)療保障’，切實減輕群眾負擔，提升農(nóng)村公共服務水平。”靈秀鎮(zhèn)相關負責人介紹。

　　據(jù)悉，靈秀鎮(zhèn)鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助實施對象，為靈秀鎮(zhèn)全體戶籍在冊人員。根據(jù)相關人口數(shù)據(jù)測算，2024年度互助金籌集標準為50元/人。其中，鎮(zhèn)財政支持20元/人，村民個人互助出資30元/人（60周歲以上及特困群體由村財全額補助）。同時，鼓勵社會鄉(xiāng)賢、愛心企業(yè)公益捐贈，對村民互助出資部分予以資助，推動全社會傳承守望相助、樂善好施的傳統(tǒng)美德，促進鄉(xiāng)風文明建設。記者獲悉，部分村直接由村集體收入為村民全額繳交。

　　促公平重普惠

　　按病種定額便捷報銷

　　“把出院記錄、住院費用清單、醫(yī)保報銷單拍照后，上傳到‘福村寶’系統(tǒng)就可以申請報銷，不用跑來跑去，確實是很方便。”吳某的家屬在電話受訪時坦言。

　　為了把鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助這一“好事辦好”、讓“好事好辦”，靈秀鎮(zhèn)一方面完善鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助資金的監(jiān)管，各村的互助金由鎮(zhèn)里統(tǒng)一監(jiān)管、?？顚Ｓ谩㈤]環(huán)運行，當年度結余的互助金可結轉下年度滾動使用，收支情況納入財務公開范圍；另一方面，發(fā)揮平臺科技支撐作用，由服務平臺“福村寶”系統(tǒng)嚴格按照國家CN—DRGs應用版執(zhí)行病種認定，實現(xiàn)“同樣病種同樣補，只認標準不認人，只認病種不認醫(yī)院”的公平導向。

　　“我們明確，保障期限為每年1月1日—12月31日，參與互助者有住院治療且入院時間在保障期限內(nèi)，就可以按病種定額報銷。”靈秀鎮(zhèn)相關負責人介紹，根據(jù)系統(tǒng)測算，2024年單次住院報銷額度為300元—50000元。同時，單次住院還需滿足以下條件：城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蛘叱擎?zhèn)職工醫(yī)保報銷后，個人支付金額在3000元及以上的；未參與基本醫(yī)?；蛑袛嗦毠めt(yī)保者，單次住院總費用在6000元及以上的。

　　“整體算，起付門檻還是比較低的，普惠性也比較強。”該負責人介紹，以首批報銷的95人算，個人自付部分（起付線以上）的減負比例平均為23.75%。單筆報銷比例最高的吳某，本來還需自付26000多元，實際減負超44%。

　　（記者 康清輝 通訊員 韋家敬）