很多人在體檢時(shí)查出乙肝

　　卻因身體無明顯不適而置之不理

　　事實(shí)上

　　慢性乙肝病毒會(huì)持續(xù)損傷肝臟

　　控制不佳可能悄然發(fā)展為肝癌

　　早期肝癌癥狀隱蔽

　　不少患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期

　　錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)

　　“醫(yī)生，我還能活多久？” 這是肝癌晚期患者林先生確診時(shí)詢問的第一句話。當(dāng)?shù)弥?“腫瘤巨大、侵犯血管、無法手術(shù)” 時(shí)，他與家人一度陷入絕望，抱著最后一絲希望來到復(fù)旦中山廈門醫(yī)院求醫(yī)。經(jīng)過多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的個(gè)性化精準(zhǔn)治療，原本被判 “死刑” 的腫瘤竟成功獲得根治性切除。

　　多年乙肝患者未重視治療

　　一查竟是肝癌晚期

　　林先生是慢性乙肝病毒攜帶者，多年來未重視定期復(fù)查和規(guī)范治療。今年初，林先生前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢，核磁共振（MRI）檢查顯示其右肝有一個(gè)9cm的巨大腫瘤，醫(yī)生評估其肝癌已屬局部晚期，血管浸潤范圍較大已無法手術(shù)。后經(jīng)友人推薦，來到復(fù)旦中山廈門醫(yī)院肝膽腫瘤內(nèi)科就診。黨委書記、肝膽腫瘤內(nèi)科專家張博恒，肝膽腫瘤內(nèi)科潘興南專家?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論，認(rèn)為林先生“腫瘤雖大，通過轉(zhuǎn)化治療，仍有可能獲得手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。”

　　多學(xué)科專家會(huì)診

　　制定個(gè)性化“三階段”治療方案

　　考慮患者病情復(fù)雜，肝膽腫瘤內(nèi)科團(tuán)隊(duì)邀請了肝膽腫瘤外科、介入治療科、放射診斷科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等科室專家，開展了多學(xué)科聯(lián)合（MDT）門診。

　　患者存在原發(fā)性肝癌合并門靜脈右后支癌栓（VP3級），腫瘤巨大且侵犯血管，若直接手術(shù)切除，剩余肝臟體積無法滿足術(shù)后肝功能代償需求，術(shù)后肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)極高；即使勉強(qiáng)切除，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也高。如何通過介入、靶向、免疫等綜合治療手段，實(shí)現(xiàn)腫瘤降期、癌栓退縮，同時(shí)促進(jìn)健康肝臟代償性增生，是治療成功的關(guān)鍵。

　　多學(xué)科專家反復(fù)討論最佳治療方案，并與患者及其家屬充分溝通后，決定為其施行個(gè)性化“三階段”治療方案。

　　第一階段：縮小腫瘤

　　▲復(fù)旦中山廈門醫(yī)院黨委書記、肝膽腫瘤內(nèi)科專家張博恒（右）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在廈開展手術(shù)工作照。

　　肝膽腫瘤內(nèi)科張博恒專家及潘興南專家?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施介入聯(lián)合靶向免疫治療，短短幾周，患者腫瘤較治療前縮小40%。

　　第二階段：促進(jìn)健康肝臟“長大”

　　▲復(fù)旦中山廈門醫(yī)院介入治療科錢晟專家（中）在廈開展手術(shù)工作照。

　　介入治療科錢晟專家團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施門靜脈栓塞手術(shù)（PVE），精準(zhǔn)封堵患側(cè)門靜脈，從而促進(jìn)正常肝組織生長。手術(shù)治療6周后，患者腫瘤所在的右肝葉進(jìn)一步縮小，而左肝體積明顯增大，為手術(shù)創(chuàng)造了有利條件。

　　第三階段：精準(zhǔn)切除腫瘤

　　▲復(fù)旦中山廈門醫(yī)院肝膽腫瘤外科丁振斌教授（右）在廈帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展手術(shù)工作照。

　　肝膽腫瘤外科丁振斌教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在介入治療科、麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)科室的密切協(xié)作下，通過術(shù)中超聲精確定位腫瘤邊界及重要血管，精準(zhǔn)離斷肝右靜脈及門靜脈右支，成功為患者實(shí)施了右半肝切除手術(shù)，患者腫瘤得以清除。

　　中晚期肝癌，并非“絕境”

　　中晚期肝癌并非不治之癥，像林先生這樣獲得成功治療的中晚期肝癌患者，在復(fù)旦中山廈門醫(yī)院并非個(gè)例。通過多學(xué)科綜合診療（MDT）門診，制定科學(xué)、合理、規(guī)范的個(gè)性化綜合治療方案，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院已成功為許多肝癌患者，包括中晚期肝癌患者創(chuàng)造了根治性手術(shù)的條件。未來，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院將繼續(xù)秉承肝膽腫瘤內(nèi)外科協(xié)同治療的“同質(zhì)化”管理模式，讓更多福建及周邊地區(qū)的肝癌患者獲益。

　　科普：

　　生活中有哪些傷肝的習(xí)慣？

　　1.過量飲酒:酒精會(huì)直接損害肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞炎癥、脂肪堆積，長期可發(fā)展為脂肪肝、肝纖維化，甚至肝硬化。

　　2.經(jīng)常熬夜:熬夜會(huì)擾亂生物鐘，使肝臟的自我修復(fù)和排毒功能受阻。

　　3.飲食不健康:高脂肪、高糖、低纖維的飲食結(jié)構(gòu)容易導(dǎo)致脂肪肝。

　　4.缺乏運(yùn)動(dòng):長期久坐或缺乏鍛煉會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積，使肝臟負(fù)擔(dān)加重，增加非酒精性脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。

　　5.不合理用藥:過量或不當(dāng)使用藥物會(huì)給肝臟增加負(fù)擔(dān)?？赡軐?dǎo)致肝臟受損，甚至出現(xiàn)藥物性肝損傷。

　　怎樣預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)肝癌？

　　肝癌的早期篩查主要是對高危人群進(jìn)行定期篩查和監(jiān)測。肝癌高危人群主要包括：具有乙肝、丙肝慢性感染，過度飲酒，肝脂肪變性或代謝功能障礙相關(guān)性肝病，飲食中黃曲霉毒素 B1 的暴露，以及其他各種原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群，尤其年齡＞40 歲的男性。

　　高危人群需要每3-6個(gè)月進(jìn)行 1 次篩查,基本篩查內(nèi)容主要有甲胎蛋白、肝臟彩超；進(jìn)一步篩查主要增加肝癌腫瘤標(biāo)志物，如異常凝血酶原，AFP異質(zhì)體，mRNA和肝臟增強(qiáng)CT/MRI影像學(xué)檢查。