16.如何保證短缺藥品的供應(yīng)?

　　目前，北京市衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)印發(fā)了《關(guān)于在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施長(zhǎng)處方服務(wù)有關(guān)工作的通知》(京衛(wèi)基層﹝2017﹞3號(hào))，以確保有關(guān)政策的落地。

　　首先，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立以維護(hù)居民健康、保證用藥安全的原則。

　　其次，患者要滿足以下條件，

　　一是患有四類慢性病且診斷明確，并提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明書或門診/住院病歷;

　　二是已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立居民電子健康檔案，并簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議,接受簽約家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)健康管理,簽訂“申請(qǐng)長(zhǎng)處方知情同意書”并能遵照?qǐng)?zhí)行;

　　三是治療方案明確，長(zhǎng)期服用長(zhǎng)處方藥品范圍內(nèi)同一類藥物，適合在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療或可以2個(gè)月內(nèi)居家用藥治療。再有，執(zhí)業(yè)醫(yī)師要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》和《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》和臨床診療規(guī)范要求提供長(zhǎng)處方服務(wù)。

　　17.醫(yī)保政策上，怎么保障老百姓的待遇?

　　本次醫(yī)藥分開綜合改革是北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。在改革過程中，作為醫(yī)保管理部門，市人力社保局充分發(fā)揮醫(yī)保政策的基礎(chǔ)和調(diào)節(jié)作用，保障參保人員基本醫(yī)療待遇，為改革順利推進(jìn)提供支撐。主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。

　　一是所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均參加此次改革。為了保障參保人員就醫(yī)時(shí)享受同等醫(yī)療待遇，這次改革中，全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含新農(nóng)合定點(diǎn))都將參加，執(zhí)行同一個(gè)政策。

　　二是在醫(yī)保報(bào)銷政策上為改革提供支持。

　　第一是醫(yī)藥分開改革。我們將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，并調(diào)整報(bào)銷政策。其中，門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷，并且不受起付線和封頂線的限制。三級(jí)醫(yī)院普通門診定額報(bào)銷40元，二級(jí)普通門診定額報(bào)銷28元、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診定額報(bào)銷19元。住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按比例進(jìn)行報(bào)銷。

　　第二是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)此次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，除國(guó)家明確規(guī)定不報(bào)銷的項(xiàng)目外，都納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。其中，新增的55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理和新生兒診療項(xiàng)目全部納入報(bào)銷范圍，特別是

　　此次調(diào)整后的96項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目，也全部納入報(bào)銷范圍。

　　第三是陽(yáng)光采購(gòu)的藥品，在醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)的，醫(yī)保都按規(guī)定報(bào)銷。

　　18.改革后醫(yī)保報(bào)銷流程上會(huì)不會(huì)有變化?

　　這次改革中，參保人員就醫(yī)報(bào)銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)報(bào)銷流程不會(huì)發(fā)生變化。

　　另外，在醫(yī)?；菝翊胧┥?，為了配合醫(yī)藥分開改革，特別是進(jìn)一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥，免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊(duì)的麻煩，市人力社保局還出臺(tái)了一系列配套措施：

　　一是不斷增加社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，目前社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1400多家，方便百姓就近就醫(yī);

　　二是統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍，凡在大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品，在社區(qū)也都能報(bào)銷;

　　三是高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個(gè)月長(zhǎng)處方報(bào)銷便利;

　　四是鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷;

　　五是無(wú)論門診和住院，因病情需要，參保人員可以順暢的進(jìn)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院;

　　六是對(duì)社區(qū)和大醫(yī)院實(shí)行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷政策，使患者在社區(qū)就醫(yī)的負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院，促進(jìn)分級(jí)診療。

　　19.調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)保怎么報(bào)銷?

　　此次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，除了個(gè)別的國(guó)家明確規(guī)定不予報(bào)銷的項(xiàng)目，其他的都納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。特別是此次調(diào)整中，新增的55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理、新生兒診療等項(xiàng)目，也都納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　20.改革后患者得到的服務(wù)會(huì)有改善嗎?

　　新的政策實(shí)施后，患者根據(jù)自己的病情合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，以往可去可不去看三級(jí)醫(yī)院專家的患者會(huì)有所減少，這樣會(huì)讓專家有更多的時(shí)間仔細(xì)認(rèn)真的接待和診治疑難復(fù)雜患者，在病房，床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)的提高也要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該更加關(guān)注住院患者的病情，加強(qiáng)巡視和查房，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，讓患者有更多的獲得感。

　　21.如何構(gòu)建會(huì)診平臺(tái)，方便基層診斷?

　　市、區(qū)將加大投入，加強(qiáng)建立遠(yuǎn)程會(huì)診信息聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，推進(jìn)“一個(gè)多平臺(tái)會(huì)診中心”和“四個(gè)醫(yī)技會(huì)診中心”(心電、病理、檢驗(yàn)、影像)的建設(shè)和應(yīng)用，提升服務(wù)效率，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到合理的治療，減少無(wú)序流動(dòng)。

　　22.如何加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)管理，確?；踞t(yī)療?

　　根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，嚴(yán)格控制三級(jí)公立醫(yī)院用于特需醫(yī)療服務(wù)的床位數(shù)，使其不得超過醫(yī)院登記床位總數(shù)的10%;副主任醫(yī)師及以上職稱的在職醫(yī)師特需門診出診單元數(shù)量不超過醫(yī)院出診單元總量的10%。

　　一級(jí)和二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)為主要功能，不得開展特需醫(yī)療服務(wù)。三級(jí)公立醫(yī)院在基本醫(yī)療服務(wù)量減少的情況下，不得增加提供特需醫(yī)療服務(wù)的規(guī)模。

　　23.改革后，藥師是不是不能發(fā)揮作用了?

　　取消藥品加成后，醫(yī)院會(huì)繼續(xù)提供藥學(xué)服務(wù)。醫(yī)藥分開，不意味著藥事工作的削弱，而是要更集中的在藥學(xué)技術(shù)發(fā)展和臨床服務(wù)上做工作。醫(yī)院藥事部門將會(huì)成為合理使用藥品的內(nèi)部監(jiān)控者和成本控制者。

　　24.改革過程中有哪些綜合監(jiān)管措施?

　　為保證改革實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果，改革的同時(shí)衛(wèi)生、發(fā)改、人社、藥監(jiān)等相關(guān)部門將配套加強(qiáng)綜合監(jiān)管，加大專項(xiàng)執(zhí)法和聯(lián)合執(zhí)法力度。

　　一是建立綜合監(jiān)管聯(lián)查聯(lián)動(dòng)機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)營(yíng)行為規(guī)范監(jiān)管。

　　二是建立健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制。

　　三是加大價(jià)格執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處價(jià)格違法違規(guī)行為，做到舉報(bào)必查、違法必究，露頭就打，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重、性質(zhì)惡劣的典型案件，將查處一起，曝光一起，切實(shí)維護(hù)患者合法利益。

　　25.群眾咨詢或舉報(bào)問題有哪些途徑?

　　為方便群眾咨詢、舉報(bào)，政府將暢通4條熱線服務(wù)電話。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)問題和醫(yī)療行為規(guī)范問題，可撥打12320衛(wèi)生服務(wù)熱線;價(jià)格違法問題，可以通過12358價(jià)格舉報(bào)電話、網(wǎng)絡(luò)等形式咨詢、舉報(bào)，并注意保留好證據(jù)材料;醫(yī)保報(bào)銷問題，可撥打12333醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)熱線;綜合問題可通過12345市民熱線反映。

　　26.采取哪些配合的政策措施來(lái)保障改革順利進(jìn)行?

　　政策保障上協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，兜住底線，強(qiáng)化監(jiān)管。在醫(yī)保政策上，此次除國(guó)家規(guī)定不能納入報(bào)銷范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目外，全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。在困難群眾救助政策上，對(duì)社會(huì)救助對(duì)象的門診、住院及重大疾病救助比例和全年救助封頂限額都進(jìn)一步提高。在加強(qiáng)醫(yī)院管理政策上，同步推出改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，健全以服務(wù)質(zhì)量為核心的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)體系。

　　27.改革后對(duì)群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)會(huì)有什么影響?

　　按照國(guó)家“保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加”和“總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、有升有降、逐步到位”的總體要求，本市按照“騰空間，調(diào)結(jié)構(gòu)，保銜接”的原則設(shè)計(jì)整體改革方案。

　　根據(jù)靜態(tài)測(cè)算，通過“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整，全市醫(yī)療費(fèi)用總量保持基本平衡，患者總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)沒有增加。但就患者個(gè)體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異，會(huì)有不同影響。

　　28.改革舉措實(shí)施后，民政部門采取什么措施?

　　北京市社會(huì)救助對(duì)象可以享受的醫(yī)療救助項(xiàng)目包括資助參保參合、減免醫(yī)療費(fèi)用、門診救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助，以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

　　為配合我市醫(yī)藥分開綜合改革，民政部門會(huì)同市衛(wèi)計(jì)委、市人保局、市財(cái)政局研究制定了具體救助措施：

　　一是將社會(huì)救助對(duì)象門診救助、住院救助和重大疾病救助的救助比例分別上調(diào)10%，政策調(diào)整后，門診救助和住院救助比例為80%、重大疾病救助比例為85%;

　　二是將全年救助封頂線分別上調(diào)50%，政策調(diào)整后，門診救助全年救助封頂線為6000元、住院救助全年救助封頂線6萬(wàn)元，重大疾病救助全年救助封頂線12萬(wàn)元。

　　目前民政局已經(jīng)完成社會(huì)救助對(duì)象醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。下一步民政局將加強(qiáng)對(duì)各區(qū)民政局的政策培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加大政策宣傳力度，通過向社會(huì)救助家庭逐戶發(fā)放醫(yī)療救助政策宣傳折頁(yè)等方式，提高政策知曉率，確保政策落實(shí)到位。

　　29.醫(yī)療救助后還困難，民政部門還可以提供什么救助?

　　針對(duì)醫(yī)療救助之后，社會(huì)救助對(duì)象基本生活出現(xiàn)困難，民政部門還可以提供救助。醫(yī)療救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重、超出家庭承受能力，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)申請(qǐng)臨時(shí)救助。對(duì)于政府救助之后或不符合社會(huì)救助政策但確因患病導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)協(xié)助向慈善組織申請(qǐng)慈善救助。