2015年上半年,福建全省所有城市公立醫(yī)院實(shí)施藥品、耗材零差率。到年底,全省公立醫(yī)院藥占比(不含耗材)降到35%以下。今天上午,省醫(yī)改辦在召開的新聞發(fā)布會上,對《福建省2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》(以下簡稱“工作要點(diǎn)”)進(jìn)行解讀時表示:城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例分別提高到75%左右。

全面啟動公立醫(yī)院改革

　　按照要求,在福建全省58個縣(市)公立醫(yī)院全面取消藥品(中藥飲片除外,下同)、耗材加成基礎(chǔ)上,2015年上半年,全省所有城市公立醫(yī)院實(shí)施藥品、耗材零差率。啟動省屬公立醫(yī)院改革,公立醫(yī)院實(shí)行藥品、耗材零差率減少的收入,通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、財政補(bǔ)助和醫(yī)院分擔(dān)三個方面進(jìn)行補(bǔ)償,省、市、縣公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率,分別按90%、85%、82%進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償,按0%、10%、15%給予財政補(bǔ)助;省、市、縣公立醫(yī)院實(shí)行耗材零差率,分別按100%、100%、82%進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償,按0%、0%、15%給予財政補(bǔ)助。

　　省級及各設(shè)區(qū)市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行調(diào)整,理順不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系,調(diào)整面不低于整個醫(yī)療服務(wù)項目的50%。到2015年底,全省公立醫(yī)院藥占比(不含耗材)降到35%以下。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整要拉開不同等級醫(yī)院、不同難易程度的診療項目、不同診療水平醫(yī)生的診療等價格差距。

　　同時,要求公立醫(yī)院改革藥品定價和集中招標(biāo)采購制度。開展高值醫(yī)用耗材集中采購,探索大型醫(yī)用設(shè)備集中采購試點(diǎn)工作。建立商業(yè)賄賂不良企業(yè)黑名單制度。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用行政、醫(yī)保監(jiān)管,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控費(fèi)制度建設(shè),建立以公益性為導(dǎo)向的考評機(jī)制等。

　　此外,開展公立醫(yī)院人事薪酬制度改革,試行公立醫(yī)院院長目標(biāo)年薪制,與績效考核結(jié)果相掛鉤,并由財政全額負(fù)擔(dān)。編外聘用人員與在編人員同崗?fù)?并按國家規(guī)定參加社會保險。

推動以家庭為單位的基本醫(yī)療簽約服務(wù)

　　《工作要點(diǎn)》提出,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理可借鑒長汀縣做法,實(shí)行“一歸口、三下放”,由縣級衛(wèi)生部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)和干部任免等進(jìn)行歸口管理,并將人事權(quán)、經(jīng)營權(quán)、分配權(quán)下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　要求推動以家庭為單位的基本醫(yī)療簽約服務(wù)。通過利益導(dǎo)向,吸引城市醫(yī)院?？漆t(yī)生到基層服務(wù)。每個縣(市、區(qū))都要開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn),推進(jìn)社區(qū)綜合健康管理。

　　同時,在加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)方面,重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生(含中醫(yī))培養(yǎng),繼續(xù)做好萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。此外,按照要求,年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到40元,新增部分繼續(xù)向基層衛(wèi)生服務(wù)和村醫(yī)傾斜。

　　制定出臺鼓勵醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施意見,鼓勵醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。此外,鼓勵有條件的地區(qū)開展分級診療試點(diǎn)工作。以慢性病管理為切入點(diǎn),選擇部分診斷明確、治療方法統(tǒng)一規(guī)范的病種。

鼓勵社會資本參與醫(yī)療園區(qū)建設(shè)

　　《工作要點(diǎn)》要求,加快出臺推進(jìn)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見,加大政策落實(shí)力度。將社會資本辦醫(yī)納入規(guī)劃范圍,鼓勵社會資本參與醫(yī)療園區(qū)建設(shè)。

　　根據(jù)要求,為社會資本辦醫(yī)留出足夠空間。各地在編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃和調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中,要優(yōu)先滿足非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求,明確社會資本辦醫(yī)的重點(diǎn)領(lǐng)域,詳細(xì)規(guī)劃中心城市和醫(yī)療需求較大的縣(市、區(qū))社會資本辦醫(yī)的數(shù)量、類別和分布,并形成電子布局圖向社會公布。支持現(xiàn)有的民營醫(yī)院健康發(fā)展。開展國際知名品牌醫(yī)院興辦合資合作實(shí)體試點(diǎn)。鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院非基本醫(yī)療項目合作,擴(kuò)充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

　　同時,要求將社會資本辦醫(yī)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價范圍,嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。

住院費(fèi)用報銷比例提高到75%左右

　　在深化醫(yī)療保障制度改革方面,《工作要點(diǎn)》要求,全省職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在96%以上,新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在98%以上。各級政府對城鄉(xiāng)居民參保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元/人,個人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例分別提高到75%左右。

　　大病保險方面,大病患者在經(jīng)基本醫(yī)保報銷后自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報銷比例達(dá)到50%以上。推進(jìn)并規(guī)范商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險。

　　同時,全省全面實(shí)行總額控制下的按月預(yù)付、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等多種復(fù)合付費(fèi)方式。各統(tǒng)籌區(qū)選擇20個以上病種進(jìn)行單病種付費(fèi)結(jié)算試點(diǎn)。

　　在藥品配送方面,根據(jù)要求,各設(shè)區(qū)市、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)和省醫(yī)院管理局從省級遴選確定的11家藥品配送企業(yè)中擇優(yōu)選定若干企業(yè)配送基本藥物,提高藥品配送企業(yè)集中度,降低藥品配送成本,提高偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送到位率。

　　同時,實(shí)行藥品、醫(yī)療器械“兩票制”銷售模式,鼓勵有條件的藥品、醫(yī)療器械中標(biāo)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在統(tǒng)一招標(biāo)的基礎(chǔ)上實(shí)行直接結(jié)算。(記者 王禮林)