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龍巖市民購(gòu)香港重疾保險(xiǎn) 理賠時(shí)遭保險(xiǎn)公司拒賠

來(lái)源:閩西日?qǐng)?bào) 2015-06-15 15:46 http://www.d-black.cn/ 海峽都市報(bào)電子版

  近年來(lái),隨著生活水平提高,越來(lái)越多市民會(huì)為自己和家人購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn),更有人跑到香港去買(mǎi)保險(xiǎn)。買(mǎi)保險(xiǎn)是為了什么?當(dāng)然是為了在疾病、事故等意外發(fā)生時(shí),能夠有一份保障,而要是發(fā)生意外理賠時(shí)遭到保險(xiǎn)公司的無(wú)端拒賠,相信沒(méi)人會(huì)覺(jué)得合理。

  近日,巖城的林先生在某論壇上發(fā)帖表示自己就遭遇了這樣的事,6月10日,記者根據(jù)他在帖子中所留電話(huà)聯(lián)系到林先生并進(jìn)行了采訪。

  林先生告訴記者,他老婆2011年8月買(mǎi)了香港某保險(xiǎn)公司的重疾險(xiǎn),保額100萬(wàn)港幣。2014年11月他老婆不幸確診為乳腺癌,隨即就向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠付,經(jīng)過(guò)半年調(diào)查,保險(xiǎn)公司于5月6日通過(guò)信函的方式正式通知林先生拒賠,并宣告保險(xiǎn)合同作廢,在拒賠的來(lái)函中,該保險(xiǎn)公司列舉了他老婆在投保之前與乳腺癌完全無(wú)關(guān)的一些就醫(yī)、住院經(jīng)歷,以他老婆投保時(shí)沒(méi)有如實(shí)申報(bào)這些經(jīng)歷,導(dǎo)致該公司承保時(shí)未能作出正確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為由,拒絕賠償,并撤銷(xiāo)保單,將相關(guān)保費(fèi)以支票形式寄給他。

  據(jù)林先生介紹,2011年購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司沒(méi)有要求他老婆做健康體檢,“而業(yè)務(wù)員還跟我們說(shuō)有大病、住院的就說(shuō),小毛病就不要講了。”“到今年為止,我們已經(jīng)交了4期約12萬(wàn)港幣的保費(fèi),如果理賠成功的話(huà),應(yīng)該會(huì)獲賠120萬(wàn)港幣左右。”林先生說(shuō)。

  “此前,因?yàn)闃I(yè)務(wù)員告訴我們理賠正常在2個(gè)月就能辦妥,在4月份還沒(méi)收到理賠款項(xiàng)的情況,我曾寫(xiě)信向香港保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)理處反映情況,監(jiān)理處回信告知已通知保險(xiǎn)公司盡快跟進(jìn)并給我回復(fù)。”林先生說(shuō),“我也問(wèn)過(guò)香港的保險(xiǎn)索償投訴局,對(duì)方告訴我他們只能夠裁定80萬(wàn)港元以下的索償,80萬(wàn)以上索償出現(xiàn)糾紛建議通過(guò)司法途徑解決。”

  “因此,在收到保險(xiǎn)公司的拒賠信之后,我再次寫(xiě)信向香港保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)理處說(shuō)明,該公司在拒賠信中作為拒賠理由的病史,與我老婆得乳腺癌并無(wú)直接關(guān)聯(lián),并且證明了2010年時(shí),老婆曾在香港進(jìn)行過(guò)全身體檢,當(dāng)時(shí)顯示一切正常。”林先生告訴記者,“我也找了律師朋友咨詢(xún)過(guò)此事,他告訴我,類(lèi)似的情況如果是在大陸進(jìn)行訴訟,我獲得勝訴的概率是百分之百,但就不知道在香港是不是也這樣,因?yàn)橄愀郾kU(xiǎn)公司的合同和我們大陸的有所不同,香港的法律和大陸的也不同。”

  為此,林先生咨詢(xún)了香港的律師,“如果保監(jiān)局(指香港保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)理處)沒(méi)有辦法的話(huà),且訴訟勝率高的話(huà),我們可能就要走法律途經(jīng)來(lái)解決這件事了。”

  那么,我們應(yīng)該如何避免遇到和林先生同樣的遭遇呢?記者采訪了一位在大陸某保險(xiǎn)公司從業(yè)多年的張女士。

  張女士認(rèn)為,大家在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的時(shí)候,不要認(rèn)為香港保險(xiǎn)業(yè)歷史悠久,就盲目地向香港的保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn),“我的建議是最好還是跟大陸的保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn),香港的法律和我們大陸有所不同,萬(wàn)一出現(xiàn)糾紛,解決起來(lái)難度加大。”

  業(yè)內(nèi)人士還提醒廣大市民,在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí),要仔細(xì)閱讀保單里面的條款,跟業(yè)務(wù)員確認(rèn)相關(guān)情況并如實(shí)告知,避免在理賠出現(xiàn)糾紛時(shí),出現(xiàn)像林先生這樣被保險(xiǎn)公司挑刺的情形。(記者 張梓睿 劉菲菲)

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