三明醫(yī)改再發(fā)力：住院全部按病種付費

來源:三明日報 2016-05-19 15:10 http://www.d-black.cn/ 海峽都市報電子版

　　5月17日，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組、市衛(wèi)生和計劃生育委員會、市醫(yī)療保障基金管理中心聯(lián)合發(fā)文，要求在我市縣級及以上公立醫(yī)院開展住院費用全部按病種付費工作。

　　自2016年1月1日起，在全市21家縣級及以上公立醫(yī)院開展住院費用全部按病種付費工作，符合條件的民營定點醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行，基層定點醫(yī)療機構(gòu)自2017年起全面開展住院費用全部按病種付費工作。

　　市委常委、宣傳部長、市醫(yī)改領(lǐng)導小組組長詹積富表示，這是全國第一個醫(yī)保付費改革，鼓勵全體醫(yī)護人員參與管理和監(jiān)督，堵住浪費，規(guī)范醫(yī)療行為，糾正不正確的醫(yī)療行為，回歸醫(yī)學本質(zhì)。

　　解讀

　　這一改革舉措按照“定額包干、超支自付、結(jié)余歸己”的原則，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照統(tǒng)籌基金定額標準支付給定點醫(yī)療機構(gòu)。統(tǒng)籌基金實際發(fā)生數(shù)超過定額的，超支部分由醫(yī)院自行承擔；低于定額的，結(jié)余部分作為定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)性收入，其中診查護理和手術(shù)治療各占50%。

　　開展住院費用全部按病種付費工作，對“變異率控制、參?；颊叩尼t(yī)療費用結(jié)算、規(guī)范病案首頁的傳送、做好與原單病種付費的銜接工作、醫(yī)保統(tǒng)籌基金的結(jié)算、管理與監(jiān)督”等事項均作了明確，并對疾病診斷相關(guān)分組及定額支付標準作了明確。

　　開展住院費用全部按病種付費工作后，參?；颊呔歪t(yī)流程不變，醫(yī)保報銷比例不變，仍然按現(xiàn)行結(jié)算辦法持卡就醫(yī)、實時結(jié)算。

　　市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組要求各定點醫(yī)療機構(gòu)調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，讓全體醫(yī)務(wù)工作者都參與按病種付費的管理和醫(yī)療行為的監(jiān)督，參與醫(yī)院的全面服務(wù)質(zhì)量管理和監(jiān)督，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，實現(xiàn)“三回歸”：公立醫(yī)院回歸公益性，藥品回歸到治病功能，醫(yī)生回歸到看病角色。(記者蘇詩苗)

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