他山之石

　　美國：美國實行本科后教育和精英教育的體制，將學生動手能力的培養(yǎng)貫穿于整個醫(yī)學教育過程，特別重視學生實踐能力的培養(yǎng)。學制為4年，課程設置分為基礎課、臨床課兩大模塊。臨床課只有實習而無見習，醫(yī)學教育前兩年以基礎課為主（占80%），每周上一次“臨床實踐課”。

　　法國：法國的醫(yī)學教育學制為9年~11年，分為三個階段：第一階段為期2年，第一學年學期末進行第一次醫(yī)學會考，根據成績排名取13%~19%進入第二學年學習。第二階段為期4年，第二次醫(yī)學會考約50%通過的學生以成績?yōu)樾蚩梢宰灾鬟x擇專業(yè)，進入?？漆t(yī)學學習，沒有通過者進入全科醫(yī)學學習。第三階段分為3年的全科學習教育和4~5年的?？漆t(yī)學教育，學生全日制在病房工作，有工資，在醫(yī)院和科主任授權后有處方權。對于癌癥、營養(yǎng)學、兒科、醫(yī)療復蘇、法醫(yī)學這些專業(yè)，必須通過2年~3年的學習，拿到補充文憑后方能得到認可。

　　延長實習推遲就業(yè)學生生活壓力大

　　對于醫(yī)學教育改革，中山大學臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生馬田（化名）提出了不同看法：“延長實習時間就意味著推遲了我們的就業(yè)時間。事實上，學醫(yī)的時間本來就要比其他專業(yè)要長，一般5年到7年，甚至更長時間。實習期工資很低，在一線城市消費水平又高，競爭壓力很大。我很多其他專業(yè)同學早就畢業(yè)找了工作掙了錢，不需要依靠家里養(yǎng)活。我們卻是實實在在的啃老?，F(xiàn)在時間延長，家里的經濟負擔也會相應增加。”

　　此外，馬田還表示，積累臨床經驗是一個長期的過程，做醫(yī)生就是在不斷地積累經驗。校園更多的是提供理論研究，真正的實踐還是在社會上。“最終畢業(yè)后，多數醫(yī)院還是對學生有較長時間的培訓，完全沒必要在大學增加大學不具備充分條件的實踐課程，而且在我看來，多一年時間也不會有質的飛躍。”馬田說。

建議培養(yǎng)自主意識提升綜合素質

　　針對新一輪醫(yī)學教育改革的全面展開，首都醫(yī)科大學人體解剖學教授武艷表示，目前臨床醫(yī)學專業(yè)學生尚缺乏對生命的整體觀，與他人溝通的能力亦亟待提升，綜合素質對于醫(yī)生這一行業(yè)至關重要，教學改革勢在必行。

　　就現(xiàn)行的臨床醫(yī)學教學體系，武艷認為，主要存在兩方面問題：一是學生需對所學知識形成整體認識體系，需逐步突破教師灌輸知識為主的教學模式，提高學生主動思考問題、解決問題的能力與素質；二是學生的人文修養(yǎng)尚需提升，需改變傳統(tǒng)的單純的灌輸模式，結合較為生動的課內外多種方式，提升學生的交流溝通能力及對生命敬畏尊重的職業(yè)精神，在交流技巧和為人修養(yǎng)雙方面加強修煉。

　　對于新一輪醫(yī)學教育改革，武艷表示支持。在武艷看來，本次改革最突出的變化體現(xiàn)在對學生自主學習與自我意識培養(yǎng)方面。

　　針對改革，武艷也提出了自己的一些建議。“要加大改革力度，單純改革臨床醫(yī)學教育是不夠的。教育改革應涉及義務教育的理念更新及實踐，為醫(yī)學生奠定良好的素養(yǎng)及創(chuàng)新基礎。”武艷說。