近日，漳州市中醫(yī)院胸外科與骨傷微創(chuàng)區(qū)手術(shù)團(tuán)隊(duì)攜手完成一例高難度復(fù)合創(chuàng)傷搶救，成功挽救了一位多處重傷的患者生命，展現(xiàn)出醫(yī)院在急危重癥救治方面的綜合實(shí)力。

　　52歲的楊先生因交通事故導(dǎo)致全身多處重傷，胸椎多處骨折并引發(fā)不完全性癱瘓跡象，同時(shí)伴有右側(cè)多發(fā)肋骨骨折與大量血?dú)庑?，生命垂危。?dāng)?shù)蒯t(yī)院建議立即轉(zhuǎn)院，家屬在危急之中想到了漳州市中醫(yī)院。

　　隨即，楊先生被轉(zhuǎn)送至我院急診科。患者入院時(shí)血壓偏低，呼吸急促，血氧飽和度不足，右側(cè)胸壁明顯變形，左下肢完全喪失知覺，右下肢活動(dòng)能力嚴(yán)重下降。影像檢查顯示：胸椎多處骨折，其中一處爆裂性骨折塊嚴(yán)重壓迫脊髓；右側(cè)多根肋骨骨折，胸腔內(nèi)積血并伴有氣胸。

　　面對(duì)如此復(fù)雜危重的傷情，醫(yī)院立即啟動(dòng)“創(chuàng)傷MDT多學(xué)科會(huì)診”機(jī)制，骨傷科、胸外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)專家迅速集結(jié)，共同商討救治方案。

　　骨傷微創(chuàng)病區(qū)范純?nèi)魅吾t(yī)師與胸外科陳檢明主任醫(yī)師分析指出：患者同時(shí)存在脊柱損傷和胸部損傷，兩種傷情的治療存在一定矛盾——脊柱需要固定制動(dòng)，而肺挫傷引發(fā)的肺不張需要患者適度呼吸鍛煉進(jìn)行咳嗽排痰。再加上肋骨骨折已影響患者正常呼吸，易導(dǎo)致缺氧，進(jìn)一步加重脊髓損傷，形成惡性循環(huán)。專家團(tuán)隊(duì)討論后一致認(rèn)為：必須盡快實(shí)施聯(lián)合手術(shù)，并且在手術(shù)中同時(shí)穩(wěn)定胸椎和胸廓，解除呼吸危機(jī)。

　　在患者生命體征趨于平穩(wěn)后，骨傷微創(chuàng)區(qū)團(tuán)隊(duì)攜手胸外科團(tuán)隊(duì)在麻醉科和手術(shù)室的密切配合下，共同完成這場(chǎng)高難度聯(lián)合手術(shù)。

　　手術(shù)首先由骨傷微創(chuàng)區(qū)團(tuán)隊(duì)范純?nèi)魅吾t(yī)師、洪武智主治醫(yī)師等骨干力量進(jìn)行，借助“天璣骨科手術(shù)機(jī)器人”進(jìn)行精準(zhǔn)定位操作，為患者施行胸椎固定與減壓術(shù)。依托機(jī)器人輔助技術(shù)，螺釘植入精度控制在亞毫米級(jí)別，不僅大幅縮短手術(shù)時(shí)長、減少術(shù)中出血，更在高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域精準(zhǔn)避讓脊髓，降低了神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

　　隨后，胸外科團(tuán)隊(duì)接續(xù)上陣。陳檢明主任醫(yī)師、陳方碩主治醫(yī)師等迅速開展右側(cè)開胸手術(shù)，清除胸腔內(nèi)積血，細(xì)致修補(bǔ)肺裂傷，同時(shí)對(duì)骨折肋骨進(jìn)行復(fù)位固定，植入專用接骨板穩(wěn)定胸廓，成功為患者重建了胸廓的“安全圍墻”，為術(shù)后肺功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。兩臺(tái)手術(shù)銜接順暢，歷時(shí)約4小時(shí)順利結(jié)束。

　　術(shù)后，患者被立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。ICU許志建主任醫(yī)師表示，此類復(fù)雜創(chuàng)傷術(shù)后72小時(shí)是關(guān)鍵的“危險(xiǎn)期”，團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)幫助患者度過三大關(guān)口：

　　呼吸關(guān)：術(shù)后肺損傷仍較明顯，持續(xù)使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、血氧飽和度等關(guān)鍵指標(biāo)。

　　感染關(guān)：創(chuàng)傷與大型手術(shù)易引發(fā)感染，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)指標(biāo)，合理使用抗生素。

　　血栓關(guān)：考慮到患者臥床不動(dòng)，下肢易形成血栓，ICU團(tuán)隊(duì)及時(shí)采取抗凝措施，有效規(guī)避肺栓塞等致命風(fēng)險(xiǎn)。在ICU團(tuán)隊(duì)的精心監(jiān)護(hù)與治療下，患者平穩(wěn)度過了危險(xiǎn)期。

　　在ICU團(tuán)隊(duì)的精心監(jiān)護(hù)與治療下，患者平穩(wěn)度過了危險(xiǎn)期。

　　病情穩(wěn)定后，楊先生轉(zhuǎn)入普通病房?？剖裔t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)秉持“身心同治”理念，不僅密切關(guān)注其身體恢復(fù)，也給予心理鼓勵(lì)，并為他量身定制了一套包含針灸、中藥熏蒸等中醫(yī)特色的康復(fù)方案。在中西醫(yī)協(xié)同施治的持續(xù)干預(yù)下，楊先生下肢感覺與肌力逐漸恢復(fù)，術(shù)后12天便能在床邊坐起，日前已順利出院，居家繼續(xù)康復(fù)調(diào)理。

　　此次嚴(yán)重多發(fā)傷患者的成功救治，充分體現(xiàn)了我院在多學(xué)科協(xié)作、急危重癥搶救與中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方面的整體實(shí)力。醫(yī)院依托國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)平臺(tái)，整合多科優(yōu)勢(shì)資源，運(yùn)用手術(shù)機(jī)器人等先進(jìn)設(shè)備，充分發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法在術(shù)后康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建從急救、手術(shù)到康復(fù)的全流程、一體化精準(zhǔn)診療體系。

　　未來，我們將始終堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，持續(xù)優(yōu)化急危重癥救治流程，錘煉提升應(yīng)急處置能力，以更加可靠、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，守護(hù)漳州及周邊百姓的生命健康安全。