日前，洛江區(qū)“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月啟動儀式在洛江區(qū)醫(yī)院舉行。

　　打擊欺詐騙保 維護基金安全

　　在啟動儀式上，洛江區(qū)醫(yī)保分局負責人宣講了此次活動的目的、意義和具體要求；定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)?；槿藛T代表作了表態(tài)發(fā)言；與會人員在布幕墻上集體簽名，承諾堅決打擊欺詐騙保，維護基金安全。

　　活動現(xiàn)場，工作人員為群眾分發(fā)宣傳舉報材料，播放打擊欺詐騙保的動漫宣傳片。儀式結(jié)束后，組織轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保專員進行醫(yī)保政策培訓，對可能發(fā)生的違規(guī)問題進行事前提醒，對違規(guī)后可能造成的后果進行警示教育。

　　本次活動由泉州市醫(yī)療保障局洛江分局、洛江區(qū)醫(yī)院共同舉辦，區(qū)醫(yī)保分局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)督管理局、公安分局刑警大隊領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)工作人員、定點醫(yī)藥機構(gòu)負責人及有關(guān)人員共100余人參加。

　　通過此次活動，進一步強化定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員的法制意識，提高依法經(jīng)營和規(guī)范就醫(yī)購藥的自覺性，著力營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。

　　醫(yī)?；鹗抢习傩盏?ldquo;救命錢”，是醫(yī)保事業(yè)的“生命線”。2018年，洛江醫(yī)保部門共發(fā)放函、牌34份，暫停2名醫(yī)師醫(yī)保處方權(quán)限6個月，暫停2家定點零售藥店醫(yī)保服務(wù)1個月，終止1家定點零售藥店的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)基金43.37萬元。

　　為更好做好基金監(jiān)管工作，確保醫(yī)?；鸢踩?、合理、規(guī)范使用，下階段，區(qū)醫(yī)保分局將充分運用“雙隨機一公開”工作規(guī)程、“四不兩直”稽查方式、“三函兩牌”常態(tài)化監(jiān)管措施，重點查處、嚴厲打擊各種危害醫(yī)?；鸢踩倪`法違規(guī)行為，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。

　　市民若發(fā)現(xiàn)有人騙保,可撥打洛江騙保舉報電話：22633722。

　　哪些行為屬于騙保行為呢？

　　涉及定點醫(yī)療機構(gòu)及其

　　工作人員的欺詐騙保行為

　　1. 虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；

　　2. 為參保人員提供虛假發(fā)票的；

　　3. 將應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；

　　4. 為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的；

　　5. 為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；

　　6. 掛名住院的；

　　7. 串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出的；

　　8. 定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

　　涉及定點零售藥店及其

　　工作人員的欺詐騙保行為

　　1. 盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；

　　2. 為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；

　　3. 為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；

　　4. 為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；

　　5. 定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

　　涉及參保人員的欺詐騙保行為

　　1. 偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；

　　2. 將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；

　　3. 非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；

　　4. 涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

　　涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)

　　工作人員的欺詐騙保行為

　　１.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的；

　　2. 違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用的；

　　3. 涉及經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。

　　騙取醫(yī)保，后果嚴重！

　　最高可處五倍罰款！

　　《中華人民共和國社會保險法》第八十七條

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

　　《中華人民共和國社會保險法》第八十八條

　　以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

　　觸及刑法，以詐騙罪論處！

　　以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療等社會保險金或者其他社會保險待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物行為。

　　《中華人民共和國刑法》第二百六十六條

　　詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。本法另有規(guī)定，依照規(guī)定。