閩南網(wǎng)9月19日訊 日前，泉州市衛(wèi)生局、泉州市財(cái)政局下發(fā)《泉州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革指導(dǎo)方案（試行）》。到今年底，10個(gè)新農(nóng)合縣（市、區(qū)）的普通醫(yī)療門(mén)診，將建立新農(nóng)合總額預(yù)付制，以控制醫(yī)藥費(fèi)用超標(biāo)增長(zhǎng)；此外，晉江、石獅還將試點(diǎn)住院的定額支付方式改革，對(duì)選取的10~15個(gè)多發(fā)病種，醫(yī)院須實(shí)行限價(jià)。

　　據(jù)悉，此前，醫(yī)保機(jī)構(gòu)一般按照醫(yī)生所提供的項(xiàng)目付費(fèi)。一些醫(yī)院和醫(yī)生為獲得更多費(fèi)用補(bǔ)償，采取多做檢查、開(kāi)大藥方等方式，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，也使得政府負(fù)擔(dān)過(guò)重。

　　此次改革，針對(duì)門(mén)診實(shí)行總額預(yù)付。也就是說(shuō)，對(duì)于某區(qū)域內(nèi)的年度門(mén)診，經(jīng)測(cè)算后實(shí)行統(tǒng)籌補(bǔ)償，控制總額，再按月預(yù)撥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須“包干使用、超支分擔(dān)”，從而在一定程度上控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。

　　實(shí)行門(mén)診支付改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及符合條件的村衛(wèi)生所。

　　針對(duì)住院部分，泉州將選擇晉江和石獅試點(diǎn)，對(duì)新農(nóng)合也實(shí)施“單病種限價(jià)”。

　　目前，福建省已篩選出腸炎、肺部感染、冠心病等24組常見(jiàn)病、多發(fā)病。今后，在晉江和石獅，將從省里選出的這24組病種中，再挑選出10~15個(gè)病種（組）作為實(shí)施病種（組）。醫(yī)院對(duì)某一納入試點(diǎn)內(nèi)容的病種（組），如醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，超出限價(jià)的部分，醫(yī)院也將分擔(dān)。方案期望，以此限制“大處方”和“濫檢查”。

　　此外，列入試點(diǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在今后接診過(guò)程中，凡第一診斷與實(shí)施病種組相符的，都應(yīng)納入定額支付管理，并與患者或其家屬簽署知情同意書(shū)，留存病歷備查，結(jié)算時(shí)放入新農(nóng)合補(bǔ)助。

　　方案還提出，嚴(yán)禁試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)化診療過(guò)程和分解住院次數(shù)、串換住院診斷位次；嚴(yán)禁醫(yī)院將定額范圍內(nèi)費(fèi)用通過(guò)門(mén)診取藥、門(mén)診檢查、外購(gòu)處方、分解名目等變相增加患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)。泉州市衛(wèi)生部門(mén)將組織明察暗訪。

　　同時(shí)，為避免醫(yī)院偷工減料，患者如未達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)而出院，2周內(nèi)又以同一診斷再次住院，經(jīng)新農(nóng)合管理部門(mén)認(rèn)定后，再次入院費(fèi)用由首次接診住院的醫(yī)院全部承擔(dān)。

　　計(jì)劃到2015年，泉州市在所有新農(nóng)合縣（市、區(qū)）都將全面實(shí)施住院費(fèi)用支付改革，并逐步增加病種（組）數(shù)量。（海峽都市報(bào)閩南版記者 陳麗娟）