福建明年實行單病種付費制度的病種將增至100個以上

來源:廈門日報 2015-12-30 08:22 http://www.d-black.cn/ 海峽都市報電子版

　　福建省明年實行單病種付費制度的病種將增至100個以上。昨日，省政府辦公廳出臺《關于深化基本醫(yī)療保險支付制度改革的意見》提出了上述目標，全省還將實行差別化的付費機制，鼓勵群眾在基層就醫(yī)看病。

　　今年，全省實行單病種付費制度的病種超過20多個，到2016年這個數(shù)字將超過100個。

　　同時，政府鼓勵將一些在門診可以開展且比住院更方便的手術病種納入按病種付費范圍，實施日間手術按病種付費。

　　A、什么是單病種付費？

　　所謂單病種付費是指通過統(tǒng)一的疾病診斷分類，科學制定出每一種疾病的定額償付標準，通過明確規(guī)定某一種疾病該花多少錢，來避免醫(yī)療單位濫用醫(yī)療服務項目、重復項目和分解項目，防止醫(yī)院小病大治，同時也可保證醫(yī)療服務質量。

　　B、新增了哪些病種？

　　明年新增的病種將主要集中在臨床診療路徑明確、并發(fā)癥與合并癥少、治療技術成熟且質量可控、費用水平可考量的常見病、多發(fā)病方面。

　　C、該制度有何作用？

　　更多的病種執(zhí)行單病種付費制度，將有助于讓患者更清楚自己醫(yī)保報銷的比例，避免糾紛。

　　【提醒】

　　我省將實行差別化付費機制

　　醫(yī)保支付制度的另一個改革領域則集中在差別化的醫(yī)保支付政策上，各地將以縣級公立醫(yī)院的付費標準為基準點，鼓勵患者在基層醫(yī)院就診。如果同樣的疾病，患者本可在縣級醫(yī)院就診，卻選擇在省市級醫(yī)院就醫(yī)的話，那么醫(yī)保報銷的費用就會比在縣級醫(yī)院報銷的額度少，相應地患者自付比例就會提高。

　　不過，有些疾病如果縣級醫(yī)院無法治療，可經(jīng)批準轉診至省市級的醫(yī)院，這部分患者的看病費用，醫(yī)保會給予充分保障。據(jù)了解，我省目前正在研究未經(jīng)轉診不予報銷制度，今后，患者未按程序就診，很可能會得不到醫(yī)保的報銷。