藥價的貓膩太多了

N中國青年報

　　核心提示：近期，媒體紛紛披露，有些藥品從出廠價到患者手中，中間價差竟然高達(dá)二三十倍甚至90倍。有醫(yī)藥代表表示，差價大部分進(jìn)入了醫(yī)生的腰包。但也有人認(rèn)為，藥價虛高關(guān)鍵在招標(biāo)環(huán)節(jié)。據(jù)悉，深圳有關(guān)部門曾多次提出在廣東省統(tǒng)一采購平臺的基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低藥價的方案，但均未獲得省有關(guān)部門的通過。

“陽光采購”細(xì)節(jié)卻從未披露

　　“藥品價格高，消費者認(rèn)為虛高的部分都流入了醫(yī)院，這樣的看法是不對的”。廣東一家醫(yī)院的藥劑科負(fù)責(zé)人接受媒體采訪時表示，醫(yī)院只能按規(guī)定在中標(biāo)價基礎(chǔ)上加收15%賣給患者。

　　一位醫(yī)院藥劑科的工作人員透露說，“同一種藥，由于廠家不同，進(jìn)入廣東省醫(yī)藥采購平臺的價格多也不同，多達(dá)數(shù)十種，有貴的，有便宜的。為什么同一種藥，不同廠家之間的價格可以相差這么大？”

　　有人認(rèn)為，藥價虛高，關(guān)鍵在招標(biāo)環(huán)節(jié)?！澳男┧幙梢匀雵?，都是省里說了算。到底是哪些人說了算，我們也不清楚?！鄙钲谑行l(wèi)生和人口計劃生育委員會（以下簡稱衛(wèi)人委）規(guī)財處有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，每個采購周期開始的時候，廣東省醫(yī)藥采購平臺就會通知各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入平臺進(jìn)行藥品遴選，醫(yī)院只能在入圍的藥品中各取所需。

　　記者從《2009年廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽光采購實施方案》中了解到，一個藥品進(jìn)入省醫(yī)藥采購平臺，必須經(jīng)過報價、競價、議價談判三道關(guān)卡。在競價議價談判階段引入了專家。根據(jù)規(guī)定，談判專家以隨機(jī)的方式從監(jiān)督部門組建的全省專家?guī)熘谐槿‘a(chǎn)生，由本省醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、物價、醫(yī)保等方面專家組成，從抽取談判專家到開始談判的時間不得超過24小時，談判過程邀請人大代表、政協(xié)委員、媒體記者等進(jìn)行監(jiān)督。但是其中的具體細(xì)節(jié)卻從未正式被披露。

降價方案均未獲得通過

　　實際上，據(jù)記者調(diào)查，深圳有關(guān)部門曾多次提出在廣東省統(tǒng)一采購平臺的基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低藥價的方案，但均未獲得省有關(guān)部門的通過。

　　據(jù)介紹，深圳市衛(wèi)人委規(guī)財處有關(guān)負(fù)責(zé)人接受記者采訪時曾表示，為進(jìn)一步降低藥價，深圳市曾多次與省有關(guān)部門溝通，要求對入圍廠家、經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行二次招標(biāo)，對入圍藥品進(jìn)行二次遴選，非常奇怪的是，這些建議與方案均未能獲得通過。

　　“藥品招標(biāo)采購水很深。”一位業(yè)內(nèi)人士感嘆。2007年實施廣東全省統(tǒng)一掛網(wǎng)采購藥品之初，深圳提出沿用深圳藥品集中招標(biāo)采購制度被否；此后不久又提出在中標(biāo)企業(yè)中進(jìn)行二次招標(biāo)，試圖通過再招標(biāo)壓低藥價，也被否決；此后深圳又提出在入圍的藥品中縮小遴選范圍，對入圍藥品進(jìn)行二次遴選，提議也沒能通過。

　　讓深圳衛(wèi)生部門沒想到的是，2008年第二次全省藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購后，出現(xiàn)了部分藥品價格較高、部分低價中標(biāo)藥品斷供等問題。

建議公開招標(biāo)議價專家名單

　　近日，深圳市衛(wèi)人委主任江捍平認(rèn)為，只要藥品中標(biāo)前的利益鏈不斬斷，有利潤空間進(jìn)行“公關(guān)”，醫(yī)生收回扣的現(xiàn)象就難以杜絕。關(guān)鍵還是要建立合理的藥品價格機(jī)制。

　　今年廣東省“兩會”上，致公黨廣東省委提交了一份名為《藥品招標(biāo)后實際價格變化趨勢調(diào)查及建議》的提案，直指藥品越招越貴的問題，要求公開參與招標(biāo)人員（包括專家和監(jiān)督人員）的姓名、單位等信息以及中標(biāo)后藥品價格對比，接受全社會的監(jiān)督。

　　該提案以2008年的價格為基礎(chǔ)，對2009年度進(jìn)入廣東省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺入圍目錄的19598種藥品的采購價格作了調(diào)查研究。調(diào)查結(jié)果顯示，價格沒有變化的3413種，價格上漲的有7402種，價格下跌的有8783種；漲價的平均幅度為19.37%，最高的達(dá)到了733%；而降價的平均幅度為10.33%。這些數(shù)據(jù)說明雖然降價的品種數(shù)目比漲價的要多，但上漲的幅度比降價的幅度要更明顯，說明2009年招標(biāo)后的整體價格比2008年是升高的。

　　提案認(rèn)為，要讓患者真正享受到低價藥品，應(yīng)該是在源頭——招標(biāo)環(huán)節(jié)就控制住價格。