清明前后,也是旅游旺季。浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)眼底病中心的鄭斌醫(yī)生,前天下午做了一臺(tái)手術(shù),就是跟旅游有關(guān)的一個(gè)意外傷。

患者是一位46歲的阿姨。幾天前,她去桂林旅游,旅途第二天眼睛就出問(wèn)題。她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查,醫(yī)生告訴她是急性視網(wǎng)膜脫落,要做手術(shù),否則會(huì)影響視力。蔡阿姨是浙江人,她決定回杭州做手術(shù)。
昨天下午,鄭斌副主任醫(yī)師告訴錢(qián)報(bào)記者,視網(wǎng)膜脫落是最嚴(yán)重的眼科疾病之一,會(huì)帶來(lái)不可逆的視力損傷,20來(lái)歲的年輕人、50來(lái)歲的中年人是易發(fā)人群,要好好提醒大家。
眼睛忙著看風(fēng)景
目不暇接視網(wǎng)膜脫落了
幾天前,蔡阿姨去桂林旅游。桂林的好山水,實(shí)在“看”不夠。
突然,她發(fā)現(xiàn)眼前有黑影飄過(guò),然后感覺(jué)有個(gè)黑東西慢慢的、從下往上壓過(guò)來(lái),擋住了視線。
她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查,醫(yī)生告訴她是急性視網(wǎng)膜脫落,要做手術(shù),否則會(huì)影響視力。
蔡阿姨是浙江人,她決定回浙江做手術(shù)。
第二天,蔡阿姨就直接從桂林飛杭州,直奔浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū),找到了鄭醫(yī)生。
鄭醫(yī)生檢查了蔡阿姨的眼睛,發(fā)現(xiàn)病情很?chē)?yán)重,視網(wǎng)膜脫落已經(jīng)到了黃斑的位置,必須盡快手術(shù)。醫(yī)生估計(jì),手術(shù)之后蔡阿姨的視力可以恢復(fù)八成左右。
“視網(wǎng)膜脫落在一周之內(nèi)的,一定要盡快手術(shù),這樣可以盡可能多地保留視功能。”鄭醫(yī)生告訴錢(qián)報(bào)記者,超過(guò)一周之后,手術(shù)時(shí)間就不那么緊迫了,因?yàn)橐暳Φ膯适б呀?jīng)不可逆轉(zhuǎn)。
像蔡阿姨這樣在旅行、出差途中,發(fā)生意外的病人,眼科醫(yī)生碰到的還不少,原因或許就是眼睛忙著看風(fēng)景,“目不暇接”,視網(wǎng)膜被拉破后脫落了。
“上了年紀(jì)之后,眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,視網(wǎng)膜變得容易剝離,這個(gè)時(shí)候如果用眼過(guò)度、眼球活動(dòng)太激烈、情緒緊張,都會(huì)導(dǎo)致急性視網(wǎng)膜脫落。”
鄭醫(yī)生說(shuō),雖然沒(méi)做過(guò)統(tǒng)計(jì),但醫(yī)生們都感覺(jué),臨近過(guò)年這個(gè)時(shí)間點(diǎn),病人也很多。他們推測(cè)是因?yàn)榇髵叱?,里里外外打掃一遍,與眼睛不停地反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。
年輕人視網(wǎng)膜脫落
好比衣服質(zhì)量不好爛了一個(gè)洞
鄭醫(yī)生告訴錢(qián)報(bào)記者,20來(lái)歲的年輕人,50來(lái)歲的中年人,都容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫落,但原因很不一樣。
視網(wǎng)膜脫落,首先是從視網(wǎng)膜上出現(xiàn)一個(gè)小裂孔開(kāi)始的,他給錢(qián)報(bào)記者打了個(gè)比方:
一件衣服,質(zhì)量不太好,特別是有些地方布料質(zhì)量很差,穿著穿著就會(huì)爛出一個(gè)洞;這是年輕人的情況。
而中老年人的情況,就像衣服被釘子什么的鉤住撕破了,外力引起孔洞的情況比較常見(jiàn)。
鄭醫(yī)生解釋說(shuō),視網(wǎng)膜破了之后,眼睛里的液體就會(huì)從“洞”口灌進(jìn)去;年輕人的情況是孔洞的位置靠眼睛下面的比較多,水一點(diǎn)點(diǎn)漫上來(lái),等到水漫“黃斑” 才會(huì)意識(shí)到。
“所以,年輕人的視網(wǎng)膜裂孔往往不容易察覺(jué),甚至有些人可能拖延1~2年才發(fā)現(xiàn)視力下降;而中老年人,多是急性,就診相對(duì)比較及時(shí)。”
鄭醫(yī)生的很多年輕病人,好多是考駕照檢查視力、征兵體檢、做近視手術(shù)時(shí)才發(fā)現(xiàn);對(duì)這些人來(lái)說(shuō),手術(shù)治療主要的意義就是讓視網(wǎng)膜復(fù)位,對(duì)視力恢復(fù)已經(jīng)沒(méi)多大幫助。
如果不做手術(shù),眼球就會(huì)像新鮮的葡萄晾干了一樣,慢慢癟掉,最后眼睛就會(huì)凹進(jìn)去。
中低度近視
也要小心視網(wǎng)膜脫落
很多地方的游樂(lè)場(chǎng),玩過(guò)山車(chē)的地方會(huì)設(shè)置一些安全預(yù)警,其中一條就是高度近視者不便參與。
定這樣的規(guī)定,就是考慮到高度近視的人,眼內(nèi)結(jié)構(gòu)明顯老化,視網(wǎng)膜很薄,可能在玩的過(guò)程中出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落。所以,高度近視的人也要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
但是,鄭醫(yī)生也提醒,其實(shí)普通近視也會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫落,他碰到的很多病人,近視度數(shù)并不高,只有300度左右,一段時(shí)間用眼過(guò)度,也出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫落。
“得了白內(nèi)障,可以換個(gè)晶體,視網(wǎng)膜一旦脫落,沒(méi)有人工的可以換。”他說(shuō),視網(wǎng)膜上的每個(gè)細(xì)胞都對(duì)應(yīng)一根神經(jīng),僅僅黃斑區(qū),每1平方毫米上就有20萬(wàn)個(gè)細(xì)胞,所以要移植視網(wǎng)膜幾乎是不可能的事。
雖然,有人在研究人工視網(wǎng)膜,但目前還在試驗(yàn)階段,成像效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能讓人滿意。
“蘋(píng)果手機(jī)的顯示屏,為什么叫retina(視網(wǎng)膜)屏幕,就是因?yàn)橹挥幸暰W(wǎng)膜才會(huì)有那么細(xì)膩的視覺(jué)效果。”鄭醫(yī)生說(shuō)。
所以,別把近視想的那么簡(jiǎn)單,這不是多戴一副眼鏡的事兒,隨之而來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥也會(huì)增多。