10月30日，洛江區(qū)召開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作會(huì)議，部署2019年度醫(yī)保參保繳費(fèi)工作。

　　2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)開始繳費(fèi)，參保繳費(fèi)期限為：2018年10月24日至2018年12月20日，一年集中受理一次。如特殊情況需要補(bǔ)繳的，繳費(fèi)時(shí)間可延長(zhǎng)至2019年3月10日。

　　在得知新一年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)開始繳交的信息后，家住陽光國(guó)際小區(qū)的孫先生便前往萬盛社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行繳費(fèi)。他表示，自2009年繳交醫(yī)保至今，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不僅能對(duì)住院費(fèi)用報(bào)銷，平時(shí)的傷風(fēng)感冒等門診費(fèi)用也能進(jìn)行報(bào)銷，便捷的醫(yī)保報(bào)銷流程和快速的醫(yī)保報(bào)銷速度讓人頗為滿意。

　　參保對(duì)象和范圍

　　除參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外的洛江區(qū)戶籍城鄉(xiāng)居民。

　　洛江區(qū)行政區(qū)劃內(nèi)就讀的大中專、技校學(xué)生，包括僑、港、澳、臺(tái)學(xué)生。

　　持有洛江區(qū)居住證（或暫住證），且未參加其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民。

　　在泉州居住1年以上且參保繳費(fèi)時(shí)居住地在洛江的非從業(yè)港澳臺(tái)人員。

　　資金籌集

　?。ㄒ唬┗I資標(biāo)準(zhǔn)

　　2019年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為220元/人，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保補(bǔ)助不低于490元/人。

　?。ǘ┏青l(xiāng)醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)減免措施

　　1.城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象（含特困人員及孤兒。特困人員是指無勞動(dòng)能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)人，或其法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)人為無贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人；孤兒是指失去父母、查找不到生父母的未滿18周歲的未成年人）、精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人員、持有第二代殘疾人證的殘疾人、計(jì)生特殊家庭成員、二十世紀(jì)六十年代精簡(jiǎn)退職職工中享受40%救濟(jì)的人員，個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額補(bǔ)助。

　　2.低收入家庭中年滿60周歲的老年人、未滿18周歲的未成年人，個(gè)人繳費(fèi)部分的30%由參保人繳納，其余部分由政府補(bǔ)助。

　　3.民政部門管理的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（含革命“五老”人員），個(gè)人繳費(fèi)部分參照城鄉(xiāng)低保對(duì)象由政府全額補(bǔ)助。

　　4.在國(guó)家提倡一對(duì)夫妻生育一個(gè)子女期間，農(nóng)村居民已辦理《獨(dú)生子女父母光榮證》或者農(nóng)村居民生育兩個(gè)女孩并已絕育的家庭，經(jīng)衛(wèi)計(jì)部門確認(rèn)后，該夫妻及其子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分由政府適當(dāng)補(bǔ)助，其中二女戶、享受農(nóng)村部分計(jì)生家庭貢獻(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)的獨(dú)女戶個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額補(bǔ)助，其他獨(dú)生子女個(gè)人繳費(fèi)部分由政府補(bǔ)助20元/人。

　　5.在校大中專、技校學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金，除省級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助部分外，其余按學(xué)校隸屬關(guān)系，由同級(jí)財(cái)政納入預(yù)算安排。在校大中專、技校學(xué)生個(gè)人繳納部分原則上由個(gè)人負(fù)擔(dān)，有條件的學(xué)?？蓪?duì)學(xué)生繳費(fèi)給予補(bǔ)助。對(duì)家庭困難的學(xué)生參保所需個(gè)人繳費(fèi)部分，按照學(xué)校隸屬關(guān)系由同級(jí)財(cái)政給予全額補(bǔ)助。補(bǔ)助對(duì)象的認(rèn)定，參照省教育廳、財(cái)政廳《關(guān)于認(rèn)真做好高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定工作的實(shí)施意見》（閩教學(xué)〔2007〕32 號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。

　　參保繳費(fèi)辦理

　?。ㄒ唬┏青l(xiāng)居民（在校大中專、技校學(xué)生除外）按戶口簿以戶為單位向戶籍所在地村委會(huì)（社區(qū)居委會(huì)）登記和繳費(fèi)，符合參保范圍的對(duì)象應(yīng)全戶參保，不得選擇性參保，不得重復(fù)參保。重復(fù)參保的，不可重復(fù)享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，已繳納的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用不予退回。

　?。ǘ┏青l(xiāng)居民需攜帶《戶口簿》或《居住證》（《暫住證》）原件及復(fù)印件（新參保人員必須同時(shí)提供近期一寸彩色免冠照片1張）向戶籍所在地或居住地村委會(huì)（社區(qū)居委會(huì)）辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。村委會(huì)（社區(qū)居委會(huì)）工作人員負(fù)責(zé)審核相關(guān)資料，收取城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并開具城鄉(xiāng)醫(yī)保專用收據(jù)。

　　此外，為進(jìn)一步提升群眾醫(yī)療保障獲得感，泉州市醫(yī)療保障管理局創(chuàng)新服務(wù)模式，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”工作，開通了2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保微信繳費(fèi)功能，群眾只需關(guān)注“泉州醫(yī)療保障管理”微信公眾號(hào)，就可以在手機(jī)上完成一年一度的參保繳費(fèi)。

　　2018年轄區(qū)參保居民總體醫(yī)療待遇水平較往年有所提高，主要表現(xiàn)在哪些方面呢？

　　1.普通門診報(bào)銷。一是普通門診受益人群不斷擴(kuò)大。2018年的普通門診受益人數(shù)比2017年增加了194%，基金支付比2017年增加了215%；二是普通門診保障范圍不斷提高。將市、縣兩級(jí)的門診診查費(fèi)納入報(bào)銷范圍，比如主任醫(yī)師的門診診查費(fèi)一次35元，可以報(bào)銷23.5元；三是普通門診保障水平不斷提高。比如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診報(bào)銷單次封頂從之前的40元提高到了420元。

　　2.門診特殊病種報(bào)銷。一是門診特殊病種受益人群不斷擴(kuò)大。2018年的特殊門診受益人數(shù)比2017年增加了59%，基金支付比2017年增加了33%；二是門診特殊病種辦理種類不斷擴(kuò)大。從之前的26種提高到了39種，把慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動(dòng)期)、冠心病、腰椎間盤突出癥等一些發(fā)病率較高的病種都納入了門診特殊病種辦理范圍。

　　3.住院報(bào)銷。一是住院受益人群不斷擴(kuò)大。2018年的住院受益人數(shù)比2017年增加了10%，基金支付比2017年增加了15%；二是醫(yī)保范圍內(nèi)目錄不斷增加。醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用占比從2017年的73%提高到2018年的78%，并陸續(xù)將一些昂貴的抗癌藥（如枸櫞酸伊沙佐米膠囊，單價(jià)4933元/粒）納入醫(yī)保報(bào)銷范圍；三是推行按病種收付費(fèi)的結(jié)算方式。目前按病種結(jié)算的有220個(gè)病種，今后還將不斷增加，按病種結(jié)算的報(bào)銷比例明顯高于普通結(jié)算的報(bào)銷比例。

　　小貼士

　　如果你對(duì)2019年度醫(yī)保征繳工作還有不明白之處，可向你所在地村（社區(qū)）居委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢。