洛江區(qū)為精神障礙患者發(fā)放“兜底治療”保險“大紅包”

來源:大美洛江 2018-12-12 16:38 http://www.d-black.cn/

[摘要]洛江轄區(qū)內居住的，經精神衛(wèi)生機構鑒定為0級以上（含既往0級以上）精神障礙患者，在保險期間內，凡保險對象罹患精神障礙疾病并在泉州醫(yī)保定點醫(yī)院住院或者門診治療所產生治療精神障礙疾病的醫(yī)療費用，在扣除統(tǒng)籌基金支付、城鄉(xiāng)居民大病保險以及各類補充醫(yī)療保險后需保險對象個人自付部分，由保險公司按100%比例給予賠償，每人每年住院及門診醫(yī)療費用最高賠付5萬元。

　　11日，洛江區(qū)委政法委與人保財險泉州市分公司團體補充醫(yī)療保險服務合作協(xié)議簽約儀式舉行。洛江區(qū)委常委、政法委書記黃清凱，人保財險泉州市分公司副總經理林育紅，區(qū)委政法委、綜治辦，區(qū)衛(wèi)計、民政、公安、殘聯(lián)、醫(yī)保等部門分管領導參加簽約儀式。

　　精神障礙患者（簡稱“重精”）團體補充醫(yī)療保險服務，采取統(tǒng)籌部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）資金購買社會保險服務的形式，對精神障礙患者進行“兜底治療”。

　　即對在洛江轄區(qū)內居住的，經精神衛(wèi)生機構鑒定為0級以上（含既往0級以上）精神障礙患者，在保險期間內，凡保險對象罹患精神障礙疾病并在泉州醫(yī)保定點醫(yī)院住院或者門診治療所產生治療精神障礙疾病的醫(yī)療費用，在扣除統(tǒng)籌基金支付、城鄉(xiāng)居民大病保險以及各類補充醫(yī)療保險后需保險對象個人自付部分，由保險公司按100%比例給予賠償，每人每年住院及門診醫(yī)療費用最高賠付5萬元。在市第三醫(yī)院可即時結算，保險對象無需個人結算；在其他定點醫(yī)院住院及門診產生的醫(yī)療費用個人自費部分，保險公司指定服務團隊進行服務。

　　近年來，洛江區(qū)堅持以黨建引領社會治理創(chuàng)新，緊緊扭住“村醫(yī)組網打底 ?？葡锣l(xiāng)沉底政府保障兜底”這一主線，著力提高“重精”救治管理水平。以黨建聯(lián)盟為龍頭，凝聚綜治、公安、衛(wèi)計、民政、殘聯(lián)、醫(yī)院等有關部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）力量，在全面落實“一歷五單”救治機制、“以獎代補”、監(jiān)護責任保險、“重精”傷人救助保險等基礎上，推行以“警管”為主的城鄉(xiāng)社區(qū)網格化服務管理（簡稱社區(qū)網）機制，同時探索以“醫(yī)管”為主的“重精”村醫(yī)網格化服務管理模式（簡稱村醫(yī)網）。“社區(qū)網”“村醫(yī)網”雙網融合運作模式于2018年2月在全區(qū)全面推行。堅持問題導向不放松，不斷拓展、優(yōu)化“重精”村醫(yī)網格化新模式。11月底，泉州市第三醫(yī)院與洛江區(qū)醫(yī)院建立?？坡?lián)盟簽約，組織?？漆t(yī)生下沉到群眾家門口建立“一站式”便捷優(yōu)質的精神衛(wèi)生暖心服務。同時，積極探索實行“重精”團體補充醫(yī)療保險服務，對“重精”醫(yī)療費用給予兜底解決。下一步，洛江區(qū)將堅持問題導向不放松，緊緊咬住“發(fā)現(xiàn)得了、管控得住、服務得好”目標不放松，積極探索新機制，努力實現(xiàn)“重精”服務管理工作取得新成效、新突破。

責任編輯：姚珊紅