截至2013年4月5日17時，全國共報告人感染H7N9禽流感確診病例16例，其中死亡6人。

　　5天前，中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會通報，上海市和安徽省發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例。這是首次在人身上發(fā)現(xiàn)H7N9病毒，也是在中國大陸的禽上首次發(fā)現(xiàn)H7N9病毒。

　　此前，僅在2009年，在捷克的鵝身上發(fā)現(xiàn)過H7N9亞型低致病性禽流感疫情。

　　為何本來只是低致病性的H7N9，在大陸造成了高死亡率？

傳播與變異

　　流行性感冒病毒一般可分為三種：A型、B型和C型。其中B型和C型一般只在人群中傳播，很少傳染到其他動物，危害并不很大。

　　禽流感則屬于A型，可在野馬、家禽、豬、鯨、馬和海豹等動物體內(nèi)傳播。這種病毒表面的蛋白質(zhì)分為H和N兩大類：H是血細(xì)胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用有如病毒的鑰匙，用來打開及入侵人類或牲畜的細(xì)胞；N是神經(jīng)氨酸(Neuraminidase)，能破壞細(xì)胞的受體，使病毒在宿主體內(nèi)自由傳播。

　　根據(jù)H和N的形態(tài)，A型病毒可由16種不同的H子型和9種N子型排列組合而成。這些病毒每隔一段時間就發(fā)生一次小突變，雖然每次變異可能很小，但都會使針對變異前的病毒所開發(fā)的疫苗無效。

　　另一種情況則是一種亞型病毒與另一種亞型病毒交換基因。當(dāng)這種禽身上的病毒傳染給人時，就會產(chǎn)生一種全新的、人類免疫系統(tǒng)完全不熟悉的新亞型病毒。

　　此前，禽流感病毒H5N1、H9N2、H7N7，H10N7等均有感染人的報道。此外血清學(xué)的證據(jù)表明，H4、H6以及H11亞型病毒也可能感染過人。

　　H7N9則一直比較溫和，只在動物間傳播，并非高致病性。此次它在人身上發(fā)現(xiàn)，證實這種病毒具備跨物種傳播能力。

　　這些年間，H7N9的基因發(fā)生了什么變化，致使本來一直在動物間傳播、并非高致病性的病毒，傳到了人身上？對此，研究者們還沒有給出答案。

治療延遲導(dǎo)致高致死率

　　低致病性禽流感，對禽類的危害并不大。家禽感染引起輕度呼吸道感染或產(chǎn)蛋率下降等臨床癥候群，其本身并不一定造成禽群的大規(guī)模死亡。由于它們對家禽養(yǎng)殖和貿(mào)易的影響沒有高致病性禽流感嚴(yán)重，因此沒有被列為A類或B類疾病。但它感染后往往造成禽群的免疫力下降，對各種病原的抵抗力降低，常常易發(fā)生并發(fā)或繼發(fā)感染。

　　但這種對禽類危害不大的病毒，此次在中國對人的危害卻呈現(xiàn)出高致病性的特點。

　　中國農(nóng)科院一位研究禽流感的專家解釋，H7N9這種在禽類身上僅在上呼吸道復(fù)制的病毒，卻容易很快侵入人的肺部底部，大量繁殖。

　　據(jù)病毒發(fā)現(xiàn)者、現(xiàn)任上海市公共衛(wèi)生臨床中心副主任兼任中心感染科主任盧鴻洲介紹，H7N9型禽流感對人的高致死率是因為人一旦發(fā)現(xiàn)是此種禽流感，往往已到了晚期。

　　一位接診醫(yī)生說，H7N9型禽流感病患早期很難鑒別?；颊吒腥竞笞畛醯?至5天，僅有咳嗽、痰少、血常規(guī)顯示白細(xì)胞偏低，癥狀與普通流感無異。病患就診也往往按照普通感冒治療。危險的是，按照普通流感治療不僅無效，而且病情會迅速加重?；颊咴?至9天后高熱不退，伴隨肺部炎癥；隨后病情在24至48小時內(nèi)急轉(zhuǎn)直下，突然呼吸衰竭，心、肝、腎器官衰退?；颊呷缭?4小時內(nèi)得不到有效救治，往往會導(dǎo)致死亡。

　　這位醫(yī)生說，該病毒對“達(dá)菲”仍然敏感。如果早期治療，是有效的。

　　好在現(xiàn)在病毒還沒有人際傳播能力。也就是說，人傳人的危險暫不存在。上海疾控中心主任吳凡在4月5日的發(fā)布會上說，經(jīng)過實驗室檢測，發(fā)生發(fā)燒等輕微流感癥狀的1名密切接觸者為H7N9陰性。這就證明，此患者沒有感染H7N9病毒，目前患者正在平穩(wěn)恢復(fù)中。