一類切口較干凈 一般不用抗生素

　　外科（18種）：包括體表腫塊切除術后，輕癥體表感染（無發(fā)熱，血象正常），輕度軟組織挫傷，老年性骨關節(jié)炎，慢性膀胱炎，慢性前列腺炎，前列腺增生，無合并癥的腎結石，急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者，急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎，急性喉炎（重癥除外）、慢性喉炎，急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎等。

　　解讀：“不管手術大小，一般在做完手術后，多數患者或家屬會問‘要不要打消炎藥’。”福建醫(yī)科大學附屬二院普外科主任周志平說，實際上80%的病人不需要輸液，不需使用抗生素。例如體表腫塊切除術后，一般不會對患者的身體造成很大感染，這樣的切口屬于一類切口，是比較干凈的，根據國家有關規(guī)定也不使用抗生素。

　　不過，患者是否需要輸液、使用抗生素，也不能一概而論。“人的個體性差異很大，主要還是根據臨床指征來判斷。”周志平說，以體表挫傷感染發(fā)炎來看，有些人可以不吃藥，但有些人抵抗力差，可能會出現全身嚴重性感染，出現高熱，這時就要輸液，使用抗生素。

盆腔炎急性發(fā)作 才有需要打點滴

　　婦科（7種）：慢性盆腔炎，慢性子宮頸炎，無癥狀的子宮肌瘤，前庭大腺囊腫，陰道炎、外陰炎，原發(fā)性痛經，不合并貧血月經不調。

　　解讀：解放軍180醫(yī)院婦產科主任盧昆林說，這七種疾病不屬于急性感染疾病，一般不需要打點滴。不過，以慢性盆腔炎為例，患者一旦出現急性發(fā)作，有發(fā)燒、腹痛時，不使用抗生素，癥狀得不到緩解，“不過慢性盆腔炎大多沒有明顯癥狀，不需要使用抗生素，用中藥或中成藥調理即可”。

　　另外，以常見的陰道炎為例，如果不是有明顯細菌感染，通常都不會使用抗生素，只需外部局部用藥。正常的陰道內有多種菌群，相互可以抑制，從而維持酸堿度平衡，保持健康。一旦體內注射入抗生素，就會破壞菌群平衡，容易讓外來致病菌大肆繁殖，反而容易引發(fā)陰道炎癥。

　　有專家表示，臨床上婦科疾病若確實需要用抗生素，加上情況復雜，通常會去做細菌培養(yǎng)，看看對哪種抗生素比較敏感，再去使用，效果更好。

病毒性呼吸道感染 連藥都不一定要吃

　　兒科（4種）：上呼吸道感染，病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好；小兒腹瀉病，輕度脫水可以口服補液者；毛細支氣管炎，輕度喘息者；手足口病或皰疹性咽峽炎，無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。

　　解讀：福建醫(yī)科大學附屬二院兒科主任汪勇芬表示，這4種病確實可以不用輸液。就拿兒童上呼吸道感染來說，上呼吸道感染可分為病毒性感染和細菌性感染兩類，呼吸道的感染以病毒性為主，此類感染癥狀發(fā)生快，前面兩三天發(fā)熱等癥狀都會比較重，患者多喝水，保持一個良好的環(huán)境，再做一些簡單的物理降溫，兩三天時間體溫就會降下來，甚至有的連藥都不一定要吃，都會自己好。所以，80%以上的上呼吸道感染患者是不需要輸液的。

　　然而，是病毒性感染還是細菌性感染，患者及其家屬多數時候是不懂的，但大多數患者及其家屬會認為輸液病情會好得比較快，于是主動要求輸液。“門診時常會遇到這樣的情況，就是病患或者病患家屬自己要求輸液，你不給他輸液，他還要你保證他沒事，誰敢保證他沒事。”汪勇芬說，保險起見，醫(yī)生也會給病人輸液，這就造成了“輸液過度”。

　　“其實，如果是病毒性感染，輸液并不會讓它好得快，抗感染需要一個過程，38℃是肌體內自身調節(jié)抗感染最強的時候，那時候并不太主張把體溫硬壓下來。”當然，事無絕對，上呼吸道感染也有可能演變成肺炎，但在上呼吸道感染的初期，通常不需要輸液。

　　汪勇芬提醒，如果發(fā)高燒超過一周，且白細胞總數高，體溫一直降下不來這就可能是合并細菌感染，就要考慮輸液。小兒腹瀉，輕度脫水可以不用輸液，但若出現反復嘔吐，小便又少，皮膚比較干燥，嘴巴老覺得口渴等中度脫水癥狀，就要輸液補水。

　　盲目的輸液會給身體帶來傷害嗎？汪勇芬說，如果藥物對癥，一般是不會對身體有傷害，但上呼吸道感染輸液中，有些醫(yī)生可能會加入抗生素，導致抗生素濫用，增強病菌的耐藥性，還可能干擾人體的正常防御功能。久而久之，就會形成難以控制的惡性循環(huán)，降低人體自身的免疫能力。