普通門診取消輸液 已有醫(yī)院施行
有媒體報道稱,在國內(nèi)已有幾家醫(yī)院取消了普通門診輸液。浙大醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院是先驅(qū),近幾年,寧波市第一醫(yī)院、江西南昌大學第二附屬醫(yī)院、北京航空總醫(yī)院也傳來類似消息。
今年3月16日起,北京航空總醫(yī)院取消普通門診靜脈輸液,并明確規(guī)定:門診醫(yī)生(除兒科、急診、麻醉外)不得開具靜脈用藥處方。據(jù)公開資料顯示,這是北京第一家取消普通門診靜脈輸液的醫(yī)院。
取消門診輸液這個決定,是著名婦產(chǎn)科專家、航空總醫(yī)院院長高國蘭教授做出的。去年7月,高國蘭曾前往美國哈佛大學學習,訪問多所美國一流醫(yī)院,一個很大的感受就是國外很多大醫(yī)院沒有輸液室。高國蘭認為,取消門診輸液能進一步規(guī)范醫(yī)療行為、合理施治。
泉州嚴格規(guī)范 抗生素的使用
泉州近年來嚴格規(guī)范抗生素的使用,按照去年出臺的《2013年泉州市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》,明確抗菌藥物臨床應用管理責任制,加強抗菌藥物購用管理,嚴格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理,完善抗菌藥物管理獎懲制度,嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。
對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后,仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的,取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑,造成嚴重后果的,或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進行干預且無正當理由的,醫(yī)療機構(gòu)應當取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后,在6個月內(nèi)不得恢復。
此外,對存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師,各地衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構(gòu)還應當視情形,依法依規(guī)降級使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理;構(gòu)成犯罪的,依法移送司法機關(guān)追究其刑事責任。
10倍:根據(jù)原衛(wèi)生部統(tǒng)計,2010年中國平均每人輸液8瓶,我國的門診輸液率高達60%至70%,人均抗生素的使用量是國際水平的10倍左右,其中八成左右患者根本不需要使用帶有抗生素的藥物。
85%:2012年注射引起的不良反應事件占56.7%,其中靜脈注射給藥占53.5%。在過敏性休克導致患者死亡病例中,85%以上為靜脈給藥。
六成:輸液的藥物中有六成以上是抗生素藥物。實際上在門診,大部分疾病都是因為病毒造成,不需使用抗生素。今年4月30日,世衛(wèi)組織首次報告全球的抗菌素耐藥情況,指出抗生素耐藥性已對公共衛(wèi)生構(gòu)成重大威脅。