2016年已到年底，這一年，石獅市新農(nóng)合工作以群眾滿意為目標(biāo)，以“平穩(wěn)提升保障、推進(jìn)支付改革，突出精準(zhǔn)保障”為抓手，推進(jìn)多項(xiàng)創(chuàng)新舉措，取得較好的成效。

　　2016年度，石獅新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)610元，籌資水平連續(xù)9年全省最高，其中個(gè)人僅出資150元。今年，我市新農(nóng)合工作的一個(gè)特點(diǎn)是繼續(xù)推進(jìn)新農(nóng)合復(fù)合支付方式改革。首先是繼續(xù)推進(jìn)“總額預(yù)算+定額付費(fèi)+按人頭結(jié)算”的復(fù)合支付方式改革，住院實(shí)施病種范圍達(dá)29個(gè)病種（組）（含789個(gè)病種），病種覆蓋面達(dá)42.17%，實(shí)施病種（組）住院費(fèi)用的限額標(biāo)準(zhǔn)是新農(nóng)合基金出資80%、患者自付20%（低于上級(jí)要求的30%）。

　　其次是繼續(xù)推進(jìn)特殊門診復(fù)合式支付改革。特殊門診9個(gè)病種推行復(fù)合支付改革，病種覆蓋面達(dá)到25.71%，補(bǔ)償人次覆蓋面93.06%，基金覆蓋面82.57%，人均醫(yī)藥費(fèi)用同比下降226.74元。普通門診全面推行復(fù)合式支付改革，即實(shí)行按人頭簽約管理差別補(bǔ)償?shù)姆绞?，病種和基金覆蓋面達(dá)100%。2016年次均費(fèi)用比改革前下降13.70元，達(dá)22.78%，參合人實(shí)際補(bǔ)償比同比提高了3.04個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)72.32%。

　　此外，推行分級(jí)診療差別補(bǔ)償制度選擇30個(gè)病種組，試行分級(jí)診療差別補(bǔ)償。2016年1-9月份，分級(jí)診療試行病種住院補(bǔ)償5653人次，轉(zhuǎn)外就醫(yī)同比下降3.91%，轉(zhuǎn)診52人次，非試行病種住院轉(zhuǎn)診287人次，急重癥轉(zhuǎn)診1525人次。

　　同時(shí)，推行新農(nóng)合異地結(jié)算、異地結(jié)報(bào)，目前已開通廈門眼科醫(yī)院異地結(jié)算、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院異地結(jié)報(bào)；在人保財(cái)險(xiǎn)廈門分公司開通石獅市新農(nóng)合異地結(jié)算點(diǎn)，在人保財(cái)險(xiǎn)福州分公司開通石獅市新農(nóng)合異地結(jié)算點(diǎn)。

　　今年，我市新農(nóng)合工作的另一個(gè)特點(diǎn)是加大特定病種精準(zhǔn)保障力度。在省級(jí)22類大病保障及泉州市大病補(bǔ)充補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，我市新農(nóng)合進(jìn)一步提高特定病種精準(zhǔn)保障水平。具體是：推行重癥尿毒癥透析核定范圍內(nèi)免費(fèi)治療；聯(lián)手市殘疾人聯(lián)合會(huì)、市慈善總會(huì)，推行白內(nèi)障單病種手術(shù)免費(fèi)治療；推行精神類疾病住院按床日付費(fèi)方式改革，提高精神類疾病保障水平；聯(lián)合市委社會(huì)工作部、市慈善總會(huì)推行兒童先天性心臟病單病種免費(fèi)治療，配套開通上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院綠色救治通道，符合相關(guān)條件的先天性心臟病兒童免費(fèi)治療；

　　推行特殊門診腦卒中及后遺癥"1+1+1"三級(jí)簽約服務(wù)差別化補(bǔ)償，引入泉州中醫(yī)院針灸康復(fù)科優(yōu)質(zhì)資源，每周二、五在我市設(shè)立專家門診，同時(shí)結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者治療、康復(fù)、慢病隨訪、生活習(xí)慣科學(xué)合理指導(dǎo)等全方位服務(wù)。

　　記者了解到，這些精準(zhǔn)保障措施已見成效。如重癥尿毒癥患者，2016年1-9月份就補(bǔ)償7152人次，共補(bǔ)償400.41萬元，患者核定范圍內(nèi)免費(fèi)治療。

　　白內(nèi)障單病種手術(shù)免費(fèi)治療，2016年1-9月份就補(bǔ)償306人次，共補(bǔ)償103.99萬元。次均醫(yī)療費(fèi)用比改革前下降3171.61元，患者免費(fèi)治療。特定病種患者的保障水平大大提高。

　　（記者許長(zhǎng)財(cái)通訊員陳亞筍）