知道嗎？親屬社?？ú荒芙栌妹坝?！

醫(yī)保中心：社?？ㄞD(zhuǎn)借套現(xiàn)等是違法的

　　社?？ɡ镝t(yī)保個(gè)人賬戶的錢(qián)，是“救命錢(qián)”，不能自己想怎么用就怎么用。近日有媒體報(bào)道，浙江省患有高血壓的鄒某，讓女兒用丈夫老周的社保卡買(mǎi)藥，合計(jì)報(bào)銷(xiāo)11376.64元，結(jié)果母女倆雙雙獲刑。

　　這例冒用社保卡案，也讓不少市民感到意外，“以后還能不能愉快地刷社?？?rdquo;？生活中，用家人的社?？ㄈベI(mǎi)藥甚至看病的情況并不少見(jiàn)，很多人覺(jué)得這與違不違法并沒(méi)關(guān)系。那社?？ㄊ褂弥杏心男?ldquo;不能做的事”？

用親屬社?？ǖ剿幍曩I(mǎi)藥需登記身份證

　　記者從泉州市醫(yī)保中心了解到，參保人員在使用社?？〞r(shí)如有違規(guī)行為，其社會(huì)保障卡醫(yī)療保險(xiǎn)功能將會(huì)被停用，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付；違規(guī)金額較大或情節(jié)較為嚴(yán)重的，按法律規(guī)定處理。

　　浙江的這起冒用社?？ò福瑢儆谶`反國(guó)家人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的意見(jiàn)》中第一條第三項(xiàng)所提到的情形：明確參保人員持卡就醫(yī)責(zé)任和義務(wù)，包括不得出借、轉(zhuǎn)讓或惡意使用社會(huì)保障卡，丟失社會(huì)保障卡應(yīng)及時(shí)掛失，騙取或協(xié)助他人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金要承擔(dān)法律責(zé)任等。

　　泉州市醫(yī)保中心稽核科工作人員介紹，社?？ㄐ?ldquo;專人專用”，就算親屬也不能借用或冒用來(lái)買(mǎi)藥或治病。

　　“按規(guī)定，如是親人代為買(mǎi)藥的，或是非本人社保卡拿來(lái)使用的，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店需要登記代購(gòu)人的身份證信息，以便核查。”工作人員介紹，如果定點(diǎn)零售藥店未按規(guī)定對(duì)參保人員進(jìn)行身份識(shí)別，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，其損失由零售藥店承擔(dān)，個(gè)人同時(shí)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

用社?？ǖ剿幍曩I(mǎi)保健品也屬違規(guī)

　　平時(shí)有些市民可能會(huì)拿著社?？ǖ剿幍晁⒖ㄙ?gòu)買(mǎi)保健品，這能行嗎？

　　泉州市醫(yī)保中心工作人員介紹：以藥換藥（物）、轉(zhuǎn)賣(mài)藥品、套用和虛開(kāi)檢查治療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，以及超劑量、超范圍購(gòu)藥囤積藥品等套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的都屬違規(guī)。

　　工作人員介紹，只有城鎮(zhèn)職工參保人員設(shè)置有醫(yī)保個(gè)人賬戶，其資金同屬醫(yī)?；?，參保職工在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥限于醫(yī)保藥品目錄藥物，“比如紅棗、黨參等，如果是中藥處方配藥可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡支付，而上述單味中藥則不可刷卡支付。”如果定點(diǎn)零售藥店錄入其他同價(jià)藥品結(jié)算，或使用個(gè)人賬戶資金購(gòu)買(mǎi)保健滋補(bǔ)品，均屬違規(guī)。

　　目前，我市已建立城鎮(zhèn)職工門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌制度，用于減輕個(gè)別職工因年度內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用較高產(chǎn)生的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但如果利用門(mén)診統(tǒng)籌制度套刷、囤藥、轉(zhuǎn)賣(mài)藥品的，或?qū)€(gè)人社?？ㄞD(zhuǎn)借給他人使用的，均屬騙取醫(yī)保基金行為。同樣，未參加城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)人員使用他人社?？ㄖЦ渡ｋU(xiǎn)費(fèi)用的，則屬騙取生育保險(xiǎn)基金。

■相關(guān)鏈接

泉港多人曾因“套藥”獲刑

　　醫(yī)?？ㄒ材?ldquo;生錢(qián)”？從2007年起，身兼泉港區(qū)南埔中心衛(wèi)生院出納、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員、醫(yī)保專職人員三職的陳某平等10人，其中8人是醫(yī)生、護(hù)士或藥師，另外兩人一人是一單位退休職工，一人是一名小學(xué)老教師，他們?yōu)殂@醫(yī)?？▓?bào)銷(xiāo)的空子，通過(guò)偽造特殊門(mén)診病歷，將藥品套出來(lái)后賣(mài)掉牟利，導(dǎo)致國(guó)家醫(yī)保基金流失了約88萬(wàn)元。而除南埔中心衛(wèi)生院，還有三家醫(yī)院也卷入醫(yī)?？?ldquo;生錢(qián)”窩案中，這也是當(dāng)時(shí)泉州市破獲的第一起利用特殊門(mén)診方式，從醫(yī)?？ㄌ兹∷幤纺怖陌讣＃ㄓ浾?許奕梅）